Воспаление нерва в зубе — одно из немногих стоматологических заболеваний, с которыми без промедления обращаются к врачу. Острая боль вынуждает искать помощи даже тех, кто посещает стоматолога от случая к случаю, потому что домашнее обезболивание помогает лишь условно. Но именно редкие визиты к врачу могут быть основной причиной этого заболевания, и при отсутствии квалифицированного лечения осложнения не заставляют себя ждать.
Причины
В первую очередь, следует разграничить два распространенных состояния, когда болит нерв в зубе. В первом случае болевой синдром вызван воспалением пульпы (мягкой ткани зуба, активно кровоснабжаемой и пронизанной нервными волокнами) — пульпитом.
Во втором — идентичные симптомы развиваются по причине воспаления или раздражения тройничного нерва. При этом одна из ветвей этого нерва, отвечающая за иннервацию челюстей, способна транслировать боль на резцы и клыки так, словно болят сами зубы.
Причинами воспаления пульпы могут стать такие обстоятельства:
- глубокий кариес, при котором разрушение твердых тканей зуба достигло критической отметки — при этом инфекция проникает в пульпу и провоцирует инфекционно-воспалительный процесс;
- полный или частичный перелом зуба, при котором пульпа повреждается вследствие травмы;
- инфицирование тканей пульпы в результате неквалифицированного стоматологического лечения;
- аллергическая реакция на стоматологические материалы, использованные в процессе пломбирования или реставрации зубов;
- проникновение инфекции в каналы корня и заражение пульпы из соседних структур (носоглотки, гайморовых пазух, слизистой полости рта и пр.);
- неправильно установленные протез соседнего зуба, что вызывает избыточное давление на мягкие ткани, их раздражение и воспаление.
Если ощущение того, что болит нерв в зубе, вызвано заболеваниями тройничного нерва, источником проблемы может быть:
- инфекционные заболевания общего характера (ОРВИ, грипп, герпес и пр.);
- травма лица в области прохождения тройничного нерва;
- новообразования любого характера, которыми ущемляется ветвь тройничного нерва;
- аномалии строения лицевого отдела черепа, при котором естественный рост костных тканей оказывает раздражающее действие на нерв.
Симптомы
Когда в зубе воспалился нерв, это состояние проявляется себя выраженными и безошибочно определяемыми симптомами:
- острая, «разрывающая» боль в области пораженного нерва, которая ослабевает лишь незначительно и на короткое время после приема анальгетиков;
- невозможность определить точную локализацию боли на начальном этапе воспаления — боль распространяется на окружающие ткани, и самостоятельно выявить причинный зуб невозможно;
- острая реакция на кислую, сладкую, соленую, теплую и холодную пищу — при попадании ее на зуб с воспаленным нервом, боль становится непереносимой, «дергающей»;
- распространение боли преимущественно вертикальное на верхней челюсти (боль отдает в область глаза, гайморовых пазух, кожа на соответствующей стороне лица становится очень чувствительной) и горизонтальное — на нижней (боль отдает в смежные зубы, ухо).
При боли в зубах, вызванной воспалением тройничного нерва, этот симптом также сложно перепутать с каким-либо другим. Боль наступает внезапно, и она настолько острая, что человек в буквальном смысле слова перестает дышать: больной рефлекторно ограничивает любые движения, даже дыхательные, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома. При этом боль распространяется волной, захватывая всю область, иннервируемую пораженной ветвью нерва.
Возможные осложнения
Без лечения воспаления нерва исход предопределен: омертвение пульпы, что делает зуб безжизненным. Прекращается его кровоснабжение и иннервация, что существенно сокращает сроки его «эксплуатации» даже при качественно проведенной реставрации.
Но если воспаление нерва распространится дальше и вглубь, последствия могут быть еще более опасными. Среди них периостит, остеомиелит, киста корня зуба и другие заболевания, требующие хирургического лечения.
Также процесс может перейти в хроническое течение, при котором последствия также не замедлят себя проявить: постоянный неприятный запах изо рта, патологическое разрастание десен, постоянная ноющая боль в пораженном зубе.
[warning title=””]Для предупреждения таких осложнений лечение должно проводиться без промедления, и только с применением профессиональных методов.[/warning]
Методы лечения
Выбор той или иной тактики лечения зависит от особенностей клинической ситуации и данных осмотра.
Так, если болит нерв под пломбой, проводится вскрытие полости зуба, промывание противовоспалительными растворами и закладывание лекарственных препаратов. После этого накладывается временная пломба и назначается повторный визит к врачу (обычно через 1-2 дня) — стоматолог примет решение о продолжении медикаментозного лечения, его прекращении и установке постоянной пломбы или об удалении нерва.
При открытой кариозной полости и воспалении нерва, вызванного разрушением зуба, пульпа вместе с невром, как правило, удаляется. После этого проводится очищение и пломбирование корневых каналов и реконструкция анатомической формы зуба.
Если причиной воспаления нерва стала травма зуба или неправильно установленная коронка на соседний зуб — решение принимается на основании того, насколько далеко зашел процесс, и целесообразно ли «спасать» пульпу.
[info title=””]В ряде случаев лечение не ограничивается стоматологическими методами. При системной инфекции, которая подпитывает воспалительный процесс в нерве зуба, может рекомендоваться прием внутрь противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных и других лекарственных средств.[/info]
Меры первой помощи
Если нет возможности незамедлительно обратиться к врачу, воспользуйтесь следующими советами:
- пейте воду или напитки, согретые/охлажденные до температуры тела, и во время питья лучше используйте трубочку для коктейлей — это предупредит попадание жидкости на воспаленную область и обострение боли;
- не отказывайтесь от еды — боль вынуждает отказываться от пищи, требующей пережевывания, но вместо нее следует временно ввести в меню жидкие каши, бульоны, супы-пюре (также как с напитками, не забывайте о правильной температуре блюд);
- примите обезболивающий препарат, который вы обычно используете при головной или мышечной боли, а на лицо с соответствующей стороны можно точечно нанести «Катеджель», «Эмла» или другой гель или крем с анестезирующим действием (обязательно убедитесь, что это средство предназначено для наружного применения).
