Болит зуб на холодное: основные причины, осложнения, лечение, фото

Боль в зубе может возникать словно ниоткуда. И даже в целом здоровый (или уже пролеченный) зуб может реагировать этим симптомом на самые «невинные» раздражители. Одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к стоматологу — Болит зуб на холоде. Что может быть причиной этого симптома, и к чему может привести его игнорирование?

Причины и сопутствующие симптомы

Холод относится к термическому раздражителю — фактору, который воздействует на зуб с помощью низких температур. Причиной того, что болит зуб на холодное, могут быть следующие обстоятельства:

• Постпломбировочная боль. Если зуб стал реагировать на холод после того, как вы прошли лечение кариеса, причиной, скорее всего, является естественная реакция зуба на пломбировочные материалы. Даже при самом тщательном подходе к герметизации зуба, стоматологические материалы могут давать так называемую «усадку» — она исчисляется сотыми долями миллиметра, но для пульпы — самой чувствительной части зуба, этого достаточно, чтобы отреагировать болью.
• Частичная депульпация. Если реакция в зубе на холодные блюда или напитки начала возникать после удаления пульпы — причиной может плановая частичная депульпация. Эта процедура проводится, если у врача есть основания предполагать незначительное поражение или повреждение пульпы и жизнеспособности остальных тканей. В этом случае он принимает решение о частичной депульпации — экстирпации только той части пульпы, которая очевидно разрушена или контактировала с дентином, пораженным кариесом. Но патологические процессы не всегда очевидны, и часть пульпы, оставленная в зубе, может быть инфицирована или воспалена. И через некоторое время после герметизации зуба возникает чувствительность к холоду, после чего достаточно быстро развивается острый болевой синдром.
• Неполная депульпация. В отличие от вышеописанной, частичной плановой депульпации, неполное удаление пульпы — результат некачественной работы врача или случайной ошибки. При этом ткани пульпы, которые запланировано удалить полностью, могут частично остаться в корневых каналах и продолжать реагировать на различные раздражители. Реакция на холод также развивается сразу же после окончания действия анестезии, а спустя несколько дней (как правило, 1-2 дня) возникает острая боль.
• Травма зуба. Даже незначительные повреждения эмали могут обнажить дентин, который «проводит» холод к пульпе, вызывая чувство боли. Наиболее характерные симптомы при этом — примерно одинаковая по силе реакция зуба на холодное и на сладкое, которая развивается непосредственно после травмы.
• Хронические патологии пародонта. В этом случае острая боль на холодное вызвана длительным течением воспалительного процесса в опорном аппарате зуба. При снижении температуры материя сжимается — этот закон физики применим и к тканям зубов. Воздействие холодного напитка или блюда на зуб приводит к сжатию его тканей на микроскопическом уровне. Но для воспаленных тканей пародонта этого достаточно, чтобы вызвать в них нервное возбуждение и боль.

Если болит зуб на холодное при пародонтите или пародонтозе, специфично развитие боли не сразу после контакта с холодом, а спустя несколько секунд после того, как этот контакт прекращен.

Возможные осложнения

Любая боль в зубе, независимо от того, чем она вызвана и какой она носит характер — это всегда признак стоматологического заболевания. Единственным исключением является постпломбировочная боль: она, как правило, проходит самостоятельно в течение 1-3 недель и не требует специального лечения. Поэтому игнорировать боль нельзя ни при каких обстоятельствах: даже один эпизод повышенной реакции на холод должен стать поводом обратиться к врачу.

В противном случае могут развиться такие осложнения, как острый пульпит (воспаление пульпы), периостит (воспаление надкостницы) и тяжелое поражение пародонта, при котором костные ткани челюсти уменьшаются в объеме и перестают удерживать зуб.

Эти и другие возможные осложнения легко предупредить, своевременно обратившись к врачу за лечением.

Методы лечения

Если пациент обратился к врачу с жалобой «Болит зуб когда пью холодное» — в первую очередь изучается стоматологический анамнез. Это сведения о любых процедурах и вмешательствах, которые проводились в последние несколько месяцев. После этого может быть назначено рентгенографическое исследование с целью оценить состояние корней зуба и выявить возможные патологии корневых каналов, костных тканей челюсти и пр.

По результатам предварительного обследования назначается один из следующих методов лечения:

• Повторное вскрытие и пломбирование зуба. Оно проводится, если после пломбирования прошло более 1-2 месяцев, а болевой синдром не исчезает, но и не усиливается. Это дает основания предполагать неустойчивое положение пломбы, которая постоянно проседает, оказывая давление на «дно» зубной полости и раздражает его ткани.
• Повторная чистка каналов. Эта процедура необходима, если рентгенографическое исследование прямо или косвенно подтвердило наличие очага воспаления в корнях зуба. Тем более вскрытие корневых каналов необходимо, если в стоматологическом анамнезе указано проведение депульпации.
  После того, как каналы повторно открыты, врач проводит их тщательное механическое очищение (с использованием специальных инструментов и промываний антисептическими растворами). Затем каналы высушиваются, и в них закладывается паста, вызывающая гибель тканей пульпы (на тот случай, если каналы искривлены и нет гарантии, что механическая депульпация удалила все остатки тканей пульпы). Если же каналы ровные и проблем с очищением не возникает, в них помещается лекарственная паста, оказывающая бактерицидное и противовоспалительное действие.
  В обоих случаях потребуется повторное посещение врача, так как в ходе первой процедуры устанавливается временная пломба. И только после того, как воспалительный или инфекционный процесс прекращен, устанавливается постоянная.

Лечение заболеваний пародонта проводится комплексно. Как правило, требуется прием системных препаратов, физиотерапия, массаж десен и другие процедуры, подобранный врачом.

Если реакция на холод возникла в результате трещины эмали, в большинстве случаев выбирается выжидательная тактика. Если в целом зуб здоров, то спустя некоторое время повышенная чувствительность к холоду проходит самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=EUD5YhOFlhk