Периодонтит зуба: фото, причины, симптомы, лечение

Периодонтит зуба — одно из самых коварных стоматологических заболеваний, которые способны долгое время существовать незаметно. Но, проявив «активность», болезнь уже не отступает, и без квалифицированного лечения может привести к тяжелым последствиям.

Что представляет собой заболевание

Периодонтит — это воспалительный процесс, протекающий в оболочке корня зуба и тканях, прилегающих к корню. Течение болезни может быть как острым, так и хроническим. В первом случае человека начинает беспокоить резкая боль в зубе, возникающая при пережевывании пищи, и субъективное ощущение того, что больной зуб стал длиннее и мешает плотно сомкнуть челюсти.

При хроническом течении боль не выражена ярко, и может полностью отсутствовать. И единственные изменения могут проявляться только на деснах — они становятся темными, отечными, но без лечения через несколько месяцев картина меняется на противоположную: в деснах видны признаки атоничности (бледность, обескровленность, уменьшение объема тканей).

Причины периодонтита

Периодонтит зуба может развиться по множеству причин. Но основным патогенетическим фактором всегда остается инфекция: проникая корень зуба и околокорневые ткани, возбудители вызывают инфекционный и воспалительный процесс. Чаще всего причиной инфицирования становится запущенный кариес, при котором болезнетворные микроорганизмы распространяются в околокорневое пространство через корневые каналы. Но существуют и иные пути распространения инфекции — на них могут указывать особенности самого зуба.

Периодонтит здорового зуба. Если в зубе нет признаков каких-либо повреждений или заболеваний (сколы, трещины, кариес и пр.), причиной чаще всего оказывается системная инфекция, которая распространилась на ткани корня через кровеносное русло и лимфатическую систему.

Периодонтит зуба под коронкой. В этом случае причиной периодонтита может быть как кариес, который развился под искусственной коронкой, так и неправильная установка или износ протеза. Во втором случае стенки коронки оказывают давление на мягкие ткани десны, причиняя хроническую травму. Этот участок становится уязвимым перед инфекциями, и когда именно произойдет заражение и проникновение возбудителей в корневые и околокорневые ткани — вопрос лишь времени.

Периодонтит зуба без нерва. Распространенной ошибкой многих людей становится отношение к депульпированному зубу как к «неуязвимому»: если в нем нет нерва, и он неспособен болеть — в нем не могут развиваться никакие заболевания. Применительно к самому зубу такое умозаключение верно, но даже без пульпы он остается каналом, соединяющим внешнюю среду и ткани корня. Поэтому инфекция, занесенная в момент удаления нерва, при герметизации корневых каналов или присутствующая в тканях корня еще до депульпирования, вполне способна стать причиной периодонтита.

Периодонтит зуба мудрости. Для этих зубов характерно длительное и сложное прорезывание, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев и не завершиться: зуб остается полупрорезавшимся и создает постоянный очаг воспаления. В этой области практически отсутствует местный иммунитет, который разрушен воспалительным процессом и хронической травмой, поэтому периодонтит «восьмерки» — достаточно частая ситуация в стоматологической практике.

Осложнения

Важность здоровья корня не требует длительных разъяснений: эта часть зуба является «транспортным путем» для питательных веществ, поступающих в зуб вместе с кровью, и служит для него опорой. Не меньшее значение имеют ткани, окружающие корень — именно они отвечают за плотность и стабильность фиксации корня в альвеолярном отростке.

Поэтому длительное течение периодонтита и игнорирование лечения неизбежно приводит к вынужденному удалению зуба — из-за недостаточной фиксации он приобретает повышенную подвижность, теряет способность выполнять свои функции и становится постоянной угрозой для здоровья соседних зубов.

Но не менее неприятны другие, менее заметные осложнения. К ним относится периодонтальный абсцесс и киста корня. По своей сути эти заболевания схожи: и в том, и в другом случае в области корня образуется полость, заполненная инфицированным содержимым. Но в случае с кистой инфекционный процесс локализуется самим организмом, и она может годами не проявлять себя. А для периодонтального абсцесса характерно быстро нагноение содержимого, которое через свищевой ход или вдоль корня находит себе выход наружу. Но в обоих случаях ситуация требует хирургического вмешательства, которое позволяет устранить патологический очаг и не позволить инфекции стать предпосылкой для осложнений на весь организм.

Лечение

Лечение периодонтита требует индивидуального и исключительно комплексного подхода, который может включать в себя несколько из нижеперечисленных направлений:

• Препарирование зуба (первичное — при здоровой коронковой части или повторное, если зуб уже подвергался пломбированию) с очищение и расширением корневых каналов. Через их просвет обеспечивается отток гноя или экссудата, после чего каналы промываются антисептиками и в них закладываются лекарственные препараты.
• Физиотерапия. Лазерная, магнитная, УВЧ-терапия и другие средства физиотерапевтического лечения назначаются для более быстрого прекращения воспалительного процесса и для стимуляции восстановления тканей.
• Медикаментозная терапия, цель которой — подавить активность возбудителей, ответственных за периодонтит и не допустить системных осложнений.

В ряде случаев стоматолог может назначить консультацию другого специалиста узкого профиля (иммунолога, гематолога, аллерголога и пр.), если у него есть причины подозревать не-стоматологические причины периодонтита. В этом случае лечение заболевания и контроль над эффективностью терапии проводится совместно — стоматологом-пародонтологом и врачом соответствующей специальности.