Абсцесс зуба: симптомы, лечение, как себе помочь?

Абсцесс зуба – это термин, который пациенты часто используют для обозначения абсцессов лица, которые на профессиональном языке называют одонтогенными. Узнайте, чем опасен абсцесс зуба, как он развивается, опасен и как лечить?

Что такое абсцесс зуба?

Абсцесс зуба – это скопление гноя, густая жидкая смесь бактерий, мертвых тканей и наших собственных иммунных клеток, то есть лейкоцитов. В полости рта они чаще всего образуются в результате перенесенных ранее стоматологических заболеваний. Фактически, мы не можем увидеть их самостоятельно, потому что (по крайней мере, на первых этапах) они расположены глубоко в тканях под деснами, близко к кончикам корней зубов, что является причиной их образования. Редко, только на более поздних стадиях мы можем увидеть гной, просвечивающий через тугую слизистую. С самого начала вы можете увидеть и почувствовать их внешние симптомы, такие как боль или отек. Абсцессы могут быть:

1. острые – обычно появляются внезапно и относительно быстро усиливаются (например, ночью во время сна), проявляя симптомы сильной боли и отека;
2. хронические – они менее болезненны или даже совсем не болят, обычно меньше по размеру, имеют меньший отек или не имеют опухоли, но практически всегда имеют свищ (небольшая полость, через которую выходит гной).

Причины абсцессов зубов

Почему в области больных зубов возникают абсцессы? Причина тесно связана с бактериями, попавшими в зубы и вызывающими местное воспаление. Наше тело, желая бороться с ними и уменьшить воспаление, отправляет на борьбу белые кровяные тельца. Вместе с убитыми и живыми бактериями, остатками мертвой ткани зуба и воспалительным экссудатом (тип жидкости, просачивающейся через кровеносные сосуды) они образуют гной. Он скапливается на верхушках корней больных зубов, часто быстро увеличиваясь в объеме. Однако для образования абсцесса нужен больной зуб или его остатки, поэтому причинами абсцессов являются:

• Кариозные полости (широко известные как дыры в зубах) – это наиболее частая причина абсцессов зубов. Бактерии, вызывающие кариес, проникают глубоко в зуб, вызывая некроз из-за воспаления пульпы. Когда зуб умирает, он обычно на какое-то время перестает болеть. Однако патогенный процесс продолжается в центре зуба. Здесь размножаются новые поколения бактерий разных типов, одни виды замещают другие. Со временем может образоваться жидкость. Затем начинает формироваться абсцесс.
• Мертвые зубы. Не только бактерии, вызывающие кариес, могут привести к гибели пульпы. Часто зубы гибнут после механических травм (удара, падения и т. д.). То же самое происходит с зубами с глубокими или обширными пломбами – несмотря на то, что пломба была сделана правильно и плотно, через некоторое время такие зубы могут погибнуть. Затем мертвые ткани заселяются бактериями, и процесс образования абсцесса аналогичен упомянутому выше случаю.
• Сломанные корни зубов. Еще одна частая причина абсцессов – корни сломанных зубов. Они постоянно подвергаются воздействию бактерий по всему рту на другой стороне, прилегающей к кости. Внутри у них есть тонкие пространства, называемые корневыми каналами, которые являются прекрасным местом для роста различных бактерий. Значит, до появления кластера с жидкостью недалеко.
• Кисты. Еще одна причина – воспалительные кисты, это структуры, которые развиваются в костях в результате длительного воспаления зубов. Это своего рода мешочки, наполненные жидкостью, иногда они могут нагноиться. В самом начале появляется относительно большой абсцесс, связанный с корнем больного зуба.
• Десневые карманы – это места между десной и зубом. Часто они возникают при прорезывании восьмерок (особенно нижних) и зубах с большим количеством отложений зубного камня. В них скапливаются остатки пищи и кровь – отличная среда для некоторых видов бактерий. Затем возникает воспаление, которое может перерасти в абсцесс.

Симптомы абсцессов зубов

Как уже упоминалось, на первых этапах образования абсцесса мы не можем его увидеть самостоятельно. Все происходит глубоко под десной у корней зубов. Однако мы почти всегда будем видеть симптомы, сопровождающие образование абсцесса. После этого вам следует немедленно отреагировать и обратиться за помощью к стоматологу или терапевту (если вы не можете быстро обратиться к стоматологу). Итак, давайте узнаем симптомы, сопровождающие это неприятное заболевание:

• Боль. Абсцессы болят почти всегда, но характер и сила боли будет варьироваться в зависимости от тяжести всего процесса. Она может быть непрерывной или прерывистой. Она часто отдает в сторону, тогда у нас создается впечатление, что болят все соседние зубы, вся челюсть или даже глаз. Во всяком случае, это правда, потому что у нас не больной зуб, а кость под ним. Боль может усиливаться при нагревании – например, при употреблении горячей пищи. Обычно ее немного успокаивает холод.
• Отеки. Очень часто вместе с болью возникает припухлость или опухание. Сначала она может быть маленькой и видимой только во рту. Однако со временем опухание увеличивается (часто довольно быстро). Отек из-за абсцесса может стать большим, что в некоторых случаях затрудняет открытие глаза. Он возникает в результате притока большего количества крови к воспаленному участку и просачивания его элементов за пределы сосуда.
• Покраснение. Может появиться покраснение кожи или скопление слизистой оболочки рядом с абсцессом. Это связано с притоком большего количества крови в область воспаления.
• Жар. Гнойное воспаление сопровождается жаром, кожа и другие ткани, прилегающие к гнойнику, имеют значительно более высокую температуру, чем отдаленные места.
• Ощущение выдавливания зуба из лунки. Скопление гноя под корнем зуба заставляет его слегка выталкиваться вверх, тогда складывается впечатление, что он выше соседних. Попытка поесть таким зубом вызывает довольно сильную боль при укусе. Это связано с тем, что зуб давит на скопление гноя. Повышение давления в абсцессе вызывает раздражение волокон надкостницы – богато иннервируемой ткани, покрывающей кости, что вызывает сильную боль.
• Ограниченное открывание рта. При больших абсцессах очень часто возникают проблемы с полным открыванием рта, из-за этого трудно или практически невозможно нормально есть и чистить зубы. Это связано с влиянием диффузного воспаления на мышечные волокна, вызывающим их контрактуру.
• Лихорадка. Если абсцесс большой или быстро разрастается, он может сопровождаться повышением температуры тела. Поэтому, если мы планируем пойти к стоматологу (в случае абсцесса, мы должны сделать это как можно скорее), хорошо бы измерить температуру перед визитом. Однако помните, что большинство обезболивающих (включая парацетамол, ибупрофен, кетонал) также обладают жаропонижающим действием.

Как растет абсцесс зуба?

Нелеченный абсцесс зуба обычно проходит несколько фаз, растет, занимая больше места, и распространяется дальше от зуба, который был первоначальной причиной. Если не лечить проблему должным образом, гнойное воспаление может даже угрожать сердцу! Однако все начинается с первого этапа:

1. Периапикальный абсцесс зуба

Это скопление гноя, расположенное в непосредственной близости от поврежденного зуба. Небольшое количество гноя начинает скапливаться на верхушках (кончиках корней зубов). Мы можем (но не обязательно) чувствовать спонтанную нарастающую боль. Зуб, с которого начинается проблема, кажется «другим, странным, инородным». Мы чувствуем, что он немного выше своих соседей.

С появлением все большего и большего количества гноя боль усиливается, и зуб начинает неприятно реагировать на давление при надкусывании. Также возможна небольшая припухлость, обычно видимая только во рту (на лице пока нет симптомов).

2. Поднадкостничный абсцесс

Если на более ранней стадии абсцесс не лечить сразу, он развивается и занимает больше места. Гной, увеличивая свой объем, начинает отслаивать надкостницу. Это очень хорошо иннервируемая тонкая мембрана, которая покрывает все кости нашего тела. Из-за наличия большого количества нервов ее раздражение развивающимся абсцессом вызывает очень интенсивную, стойкую, сильную боль.

Поднадкостничный абсцесс – это профессиональное название наиболее болезненной стадии развития абсцесса. Выдержать такую боль очень тяжело (не помогают даже сильные обезболивающие), и подавляющее большинство пациентов затем обращаются к стоматологу за лечением. Отек уже четкий и заметен на внешней стороне лица, пораженный участок реагирует болью на прикосновение. Точно так же воспаленный зуб, как правило, вызывает сильную боль, достаточно слегка прикоснуться к нему. Он также может двигаться, иногда вместе с соседними зубами.

3. Подслизистый абсцесс

Бывают случаи, когда пациенты выжидают еще больше, и абсцесс имеет шанс перейти в следующую фазу. Наряду с разрывом надкостницы постоянно увеличивающимся количеством гнойного отделяемого боль значительно уменьшается или даже полностью прекращается. Затем появляется чувство облегчения. Однако это обманчиво и опасно, потому что возникает из-за того, что гной вылился из кости. Тогда на надкостницу не действует такое высокое давление (отсюда и обезболивание), но воспаление охватывает гораздо большее пространство!

Это проявляется еще большим отеком, кожа лица и слизистая внутри рта, прилегающая к абсцессу, красные, напряженные и могут причинять боль при прикосновении. Очень часто мы не можем полностью открыть рот. В некоторых случаях возникает лихорадка. Если не начать лечение на этом этапе, это может привести к очень серьезным последствиям, в том числе опасным для жизни.

Остерегайтесь серьезных осложнений абсцесса зуба!

Нелеченный абсцесс зуба может привести к очень серьезным осложнениям. Особенно опасны диффузные абсцессы, достигающие средостения, то есть области, где лежит сердце. Вы можете подумать, где зуб, а где сердце? Однако эти пространства так или иначе связаны друг с другом. Помимо прочего, под действием силы тяжести гнойное воспаление, проникая вниз, может достичь критического участка сердечной мышцы, вызывая ее воспаление. Профессиональное название этого заболевания – так называемые абсцессы средостения.

Еще одна опасная зона – область над верхними клыками, двойками и четверками. Это связано с анатомическим строением человеческого черепа. Воспаление может привести бактерии через кровеносные сосуды через глазницу в мозг. Там они вызывают массивную, быстро развивающуюся инфекцию, которая приводит к опасным для жизни ситуациям.

Что такое свищ?

Периапикальный абсцесс не всегда должен быстро развиваться. Иногда может образоваться свищ. Это узкая трубочка, соединяющая абсцесс со ртом. На десне (реже – на небе) появляется периодически опорожняющийся пузырь. Из него капает кровь и гнойные выделения. При нахождении выхода жидкость может вытечь. В этом случае не будет создаваться высокое давление в абсцессе, вызвавшем свищ. Боли мало или совсем отсутствует. Тогда это называется хроническим абсцессом. Однако никогда нельзя недооценивать свищ, так как он иногда закрывается сам по себе без видимой причины, и гнойное воспаление глубоко в кости обостряется. Имеются болевые ощущения и другие классические симптомы, характерные для ранее упомянутых абсцессов.

Другие виды абсцессов

Помимо вышеперечисленного, стоит упомянуть еще два типа абсцесса. Один в некоторой степени связан с зубом, другой – с языком.

Абсцесс языка

Он расположен посередине языка. Абсцесс языка может быть вызван застойными утолщенными кистами дна ротовой полости. Они представляют собой полупрозрачные пузыри – скопления слюны, которые из-за закупорки небольших газоразрядных трубок не могут свободно стекать в полость рта. В такую остаточную слюну могут попасть бактерии, и начнется процесс нагноения.

Еще одна частая причина абсцессов языка – глубокие язвы. Самому сложно поранить язык, но на помощь приходит пирсинг языка. Во время его прокалывания серьезно нарушается целостность тканей. Такая рана находится в постоянном контакте с окружающей средой полости рта, богатой бактериями, отсюда легкий путь к инфекции и образованию абсцесса. По этой причине, казалось бы, безобидный, правильно выполненный пирсинг языка может привести к серьезным осложнениям.

Пародонтальный абсцесс

Это скопление гноя, которое образуется между зубом и десной. Оно не ограничено со всех сторон – гной может выходить вверх по прилегающему к десне фрагменту зуба. По этой причине пародонтальные абсцессы не так болезненны, как другие типы абсцессов, но, тем не менее, являются неприятной и часто повторяющейся проблемой. Иногда зубы, на которых они возникают, требуют лечения корневых каналов. Даже если они лишены полостей, уплотнений и не были травмированы. Это связано с тем, что нерв зуба заражается от абсцесса «снизу» через отверстия в корне. Профессионально это состояние называется эндоперио. Подвижность зубов часто наблюдается при пародонтальном абсцессе. Лечится путем устранения причины – часто это зубной камень, залегающий глубоко под десной.

Как лечить абсцесс зуба?

Абсцесс зуба, как болезненное состояние, грозящее серьезными осложнениями, требует своевременного лечения. Более того, без соответствующего оборудования и знаний у нас нет возможности помочь себе. К счастью, современные стоматологи могут эффективно облегчить страдания, вылечить абсцесс, а иногда даже спасти зуб, вызвавший всю проблему. Итак, как лечить абсцесс?

• Вскрытие зуба. Стоматолог высверливает зуб, у которого образовался абсцесс. Он создает отверстие, через которое стекает жидкость возле корней. Само сверление не вызывает дискомфорта. Давление от сверла неприятно, но это ничто по сравнению с болью, вызванной самой болезнью. Обычно после оттока воспалительной слизи наступает облегчение. Иногда случается, что, несмотря на проделанную лунку, гной не выходит, в основном это связано с препятствиями в каналах (это могут быть старые пломбы, используемые при лечении корневых каналов).
• Разрез абсцесса. Если абсцесс достаточно большой, стоматолог может решить его разрезать. Затем в слизистой оболочке проделывается небольшое отверстие, через которое выходит гной. Сам разрез – не самый приятный, но и очень болезненный. После этого стоматолог может осторожно сжать абсцесс, тем самым помогая ему опорожниться.
• Установка сетона. Стоматолог может вставить резиновую трубку или ленту в ранее сделанный разрез. Их профессионально называют сетонами, они используются для поддержки оттока гнойного содержимого.
• Дренаж через кость. В особых случаях, когда абсцесс невозможно разрезать или вывести путем вскрытия зуба, опытный врач (обычно хирург, пародонтолог или эндодонтист) может проделать в кости канал, через который через специальную иглу выводится гной.
• Удаление зуба. Иногда, когда позволяют условия (например, действует анестезия и нет смысла сохранять зуб), врач может принять решение об удалении зуба. После удаления зуба полость абсцесса вычищается через рану.
• Холодные компрессы. Их можно использовать как дополнение к лечению, они способствуют заживлению и помогают уменьшить воспаление, а также немного снимают боль.

Антибиотик при абсцессе зуба

В некоторых случаях врач может назначить вам прием антибиотика. Такими показаниями являются, например, обширный абсцесс или системные симптомы, такие как лихорадка или чувство общего «упадка сил». Наиболее часто используемыми антибиотиками являются клиндамицин и амоксициллин. Надо помнить, что в подавляющем большинстве случаев антибиотик помогает и зуб больше не болит – но это не означает окончание лечения! Всегда следуйте рекомендациям стоматолога и долечивайте зуб, вызвавший абсцесс. Иногда, это может быть удаление или лечение корневых каналов.

Подействует ли анестезия при абсцессе зуба?

К сожалению, при гнойных выделениях анестезия может не подействовать – это связано с ее значением pH. Он щелочной, и в такой среде анестетик не подействует. Некоторые методы местной анестезии позволяют добиться удовлетворительного эффекта. Затем дантист обезболивает более удаленную часть нерва. Однако такое введение анестетика не всегда возможно.

Абсцессы зубов у детей

Необработанные, разрушенные молочные зубы, а также воспаленные постоянные зубы могут быть отправной точкой для образования абсцесса. Однако стоит знать, что у детей все воспалительные заболевания и процессы развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому у маленьких пациентов требуется быстрое вмешательство. Обычно достаточно рассверлить зуб, вызывающий проблему. В профессиональном плане это называется трепанацией. Дантист прикладывает к зубу сверло. Сравнительно быстро (зубы у детей мягче, чем у взрослых) проделывают дырку, через которую стекает гной.

Абсолютно необходимое условие для выполнения процедуры – это сотрудничество маленького пациента. Это связано с тем, что стоматологи используют острые инструменты, которые могут вызвать ненужную травму во рту ребенка. Трепанация – безболезненная процедура, потому что зуб, вызвавший абсцесс, мертв, у него нет нервов, поэтому на сверление он не реагирует болью.

В некоторых случаях вам понадобится антибиотик. Помните, что нельзя давать ребенку лекарства, которые ему не прописали. В связи с меньшей массой тела и, в некоторой степени, метаболизмом молодого организма, дозы препаратов рассчитываются индивидуально в зависимости от веса маленького пациента. При передозировке возможны осложнения.

Домашние средства от абсцесса зуба

Хотя мы не можем вылечить абсцесс зуба самостоятельно, есть домашние средства, чтобы уменьшить боль. Мы можем использовать их, например, в ожидании приема к стоматологу. Эти методы включают уже упомянутые холодные компрессы, удаление застрявших в зубах остатков пищи и общедоступные обезболивающие.

Первые относительно легко сделать дома. Достаточно обернуть любой замороженный продукт салфеткой и приложить на некоторое время к лицу в области, граничащей с абсцессом. При их использовании руководствуйтесь здравым смыслом. Слишком долгое удерживание неэкранированного льда может вызвать легкое обморожение кожи в области обработки.

Еще один способ облегчить состояние – удалить остатки пищи из отверстий в зубах. Бывают ситуации, когда обострение ранее существовавшего абсцесса вызвано засорением зуба остатками пищи. Гнойному содержимому некуда стечь и он начинает скапливаться у корней зубов, вызывая боль. Вытащив пищевые волокна (вы можете сделать это зубочисткой), гной выведется через полость.

Хорошим способом получить немедленную помощь также являются общедоступные обезболивающие, в том числе, препараты ибупрофена, парацетамол, кетопрофен и подобные. Однако мы должны помнить, что это всего лишь временная мера. Если отложить визит к стоматологу, абсцесс разрастется до таких размеров, что никакие обезболивающие не помогут. Вот почему так важно быстро записаться на прием, чтобы начать лечение и продолжить его после фазы экстренной помощи. Это верный способ навсегда избавиться от опасного воспаления.