Зубная гранулема: особенности течения, причины возникновения, методы лечения

Зубная гранулема – это воспаленное образование в околозубной ткани. Она проявляется в виде патологической округлой или овальной припухлости, достигающей до 0,5 см в диаметре. В ее полости скапливаются отмершие эпителиальные клетки, сукровица. Кроме этого к тканям периодонта проникают вредоносные бактерии, а также продукты их жизнедеятельности, которые и провоцируют сильное воспаление.

Зуб с гранулемой не всегда можно выявить при визуальном осмотре, но на рентгенологическом снимке она имеет четкое очертание и однородную структуру. Чаще всего эта патология локализуется в области больших коренных зубов (моляров) верхней челюсти.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения гранулемы является проникновение инфекции к околозубной ткани. Это может произойти в таких случаях:

• не соблюдение специалистом правил асептики во время проведения стоматологических манипуляций, недостаточная обработка инструментов;
• пульпит – сопутствующее воспаление пульпы, состоящей из нерва, сосудов и мягкой соединительной ткани;
• перелом или другая травма зуба и отсутствие правильной обработки после этого;
• периодонтит – сопутствующее воспаление периодонта.

Развитию зубной гранулемы способствуют сниженные защитные свойства иммунитета, истощение организма, сильное переохлаждение.

Симптомы

Сложность своевременного выявления зубной гранулемы состоит в том, что начальные этапы ее развития протекают бессимптомно. Иногда эту патологию выявляют случайно в ходе лечения других заболеваний или при рентгенологическом обследовании.

В процессе роста гранулемы появляются такие симптомы:

• боль в области расположения воспаленного образования, которая усиливается при любой нагрузке на зуб, например, во время жевания;
• припухлость, покраснение и незначительная отечность десен;
• нехарактерное потемнение эмали поврежденного зуба;
• выделение гноя.

Если сильно набух зуб с гранулемой, то у человека может наблюдаться ухудшение самочувствия, головная боль, повышенная температура.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие лечения при гранулеме чревато множественными осложнениями для здоровья человека. Следует отметить такие из них:

• кисты – представляют собой плотные новообразования с четкими границами и гнойным содержимым, возникающие на месте гранулем;
• остеомиелит челюсти – развивается в результате распространения инфекции на костную ткань;
• флюс – это гнойное воспаление надкостницы, сопровождающееся ярко выраженной, болезненной симптоматикой;
• свищи – патологические каналы в деснах, которые появляются в результате инфицирования мягких тканей.

При выделении гноя из гранулем и попадании вредоносных бактерий в носоглотку возможно появление гайморита. Также инфекция может распространиться и на другие органы, например, на почки или даже сердце. В таком случае состояние больного осложняется пиелонефритом, миокардитом. Самым тяжелым последствием зубной гранулемы является сепсис (заражение крови), возникающее в результате поражения сосудов и проникновения инфекции в кровь.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение гранулемы зуба предполагает использование медикаментозных препаратов, а также проведение пломбирования пораженного зуба. Только в комплексе эти методы способны полностью устранить существующую проблему и сохранить целостность зубов.

Прежде чем пломбировать каналы, врач проводит чистку гранулем, выводит гной, после чего закладывает специальные средства на основе гидроокиси кальция в их полость. Это необходимо для уменьшения размеров образований и предотвращения рецидива. Затем врач устанавливает временные пломбы на несколько недель, чтобы достичь максимального эффекта от действия препарата. Только после повторного рентгенологического обследования зубные каналы повторно очищают, обрабатывают антисептиками и устанавливают постоянную пломбу.

Вместе с этим больному назначают прием таких препаратов:

• антибиотики – необходимы для борьбы с вредоносными бактериями, предотвращения возможных осложнений во время проведения стоматологических процедур. Такие препараты принимают строго по указанной врачом схеме, не прерывая назначенное лечение;
• антисептические препараты – обеззараживают и предотвращают распространение инфекции к другим органам;
• противовоспалительные препараты – помогают снять красноту, отечность десен;
• анестезирующие препараты – кроме того, что в процессе пломбирования могут использовать местную анестезию, для снижения неприятных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

[info title=””]Вместе с этим, чтобы улучшить защитные свойства иммунитета рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.[/info]

Хирургическое лечение

Если гранулема достигла слишком большого размера, то консервативные методы могут оказаться неэффективными. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению. Среди наиболее распространенных процедур следует отметить:

• удаление зуба – самый радикальный метод. Его применяют только в запущенных случаях, когда существует высокий риск возникновения осложнений, разрушаются костные ткани или была обнаружена непроходимость корневых каналов. Если удалили зуб с гранулемой, больному нужно обязательно обрабатывать полость рта антисептическими препаратами на протяжении 5-7 дней, чтобы ускорить восстановление и избежать заражения;
• резекция – эффективный метод, при котором удаляется гранулема зуба под коронкой, при этом максимально сохраняется его целостность. Во время процедуры специалист очищает каналы и проводит удаление гранулемы вместе с пораженными участками костной ткани (верхушки корней). Затем очищенную полость наполняют искусственными тканями, которые не вступают в реакцию с организмом и пломбируют открытые каналы;
• гемисекция – этот метод используют исключительно для лечения моляров. Он предполагает распиливание зуба пополам, ту часть, где располагается гранулема удаляют полностью с корнями и коронкой. Затем зуб восстанавливают с помощью искусственных материалов.

[warning title=””]Выбор метода для дальнейшего лечения зависит от степени поражения тканей, размера гранулемы, состояния больного. Поэтому до того, как принимать решение о проведении хирургических процедур, врач проводит тщательную диагностику.[/warning]

Профилактика

Предотвращение возникновения зубной гранулемы предполагает соблюдение основных норм гигиены полости рта:

• ежедневно утром и вечером чистить зубы, не забывать о полоскании рта после принятия пищи;
• менять зубную щетку раз в 2 месяца, так как между щетинками накапливаются бактерии;
• использовать зубную пасту по рекомендации врача;
• регулярно посещать стоматолога (не реже 1 раза в год).

Также обязательно нужно следить за питанием – в рационе должно быть достаточно кальцийсодержащих продуктов, например, творога, орехов. Если болит зуб с гранулемой, чтобы избежать осложнений следует сразу обратиться к стоматологу. Своевременное и правильно подобранное лечение – это залог быстрого выздоровления.