Свищ на зубе — так принято называть свищевой ход на десне — это самое частое осложнение стоматологических инфекционных заболеваний. Для этой патологии нехарактерна острая клиническая картина, но это не значит, что ситуацию можно пустить на самотек. Лечение свища необходимо во всех случаях, чтобы уже существующее осложнение не стало причиной других, еще более тяжелых последствий.
Причины образования свища
Свищ в зубе всегда образуется при наличии периодонтального абсцесса — полости, заполненной гнойным содержимым. Так как у гноя нет иного выхода (свищ формируется исключительно при таком условии), развивается воспалительный процесс в здоровых тканях, который «прокладывает» канал (свищевой ход) от гнойного очага наружу, чтобы обеспечить отток гноя.
Но в каких случаях может начаться периодонтальный абсцесс? Наиболее вероятными причинами являются:
- Промедление обращения к врачу при кариесе. Кариозный процесс рано или поздно разрушает тонкую стенку между дентином и камерой пульпы, после чего инфекция распространяется на корневые каналы. Рано или поздно, возбудители выходят за пределы корней зуба, вызывая инфекционный процесс и формируя гнойные массы. Если в этот момент проводится пломбирование зуба, или же полость зуба и каналов «забита» налетом и фрагментами пищи и у гноя нет оттока наружу, начинает формироваться свищевой ход.
- Перфорация корня. В этом случае периодонтальный абсцесс (скопление гноя) развивается при участии тех же механизмов, что и при кариесе. С тем отличием, что инфекция выходит за пределы корня под влиянием механического повреждения его стенок (перфорация стоматологическими инструментами, последствия травмы зуба и др.).
- Период прорезывание зуба. В этом случае десна становится на некоторое время уязвимой перед лицом инфекций. Ее вскрытие верхушкой зуба создает ворота для возбудителей, которые при благоприятных обстоятельствах с легкость проникают в околокорневое пространство. По мере роста зуба рана в десне «закупоривается» самим зубом, а инфекция остается в корнях. Образование свища в таком случае — дело времени. По такому же принципу развиваются свищи при острых и хронических травмах десен. Например, неправильно установленный протез травмирует слизистую оболочку десны, открывая путь для инфекции, которая может переместиться в корень зуба и инициировать гнойное воспаление.
Симптомы
Хотя свищ на зубе относится к одним из самых тяжелых последствий инфекционного стоматологического заболевания, его образование практически никогда не сопровождается выраженными или мучительными симптомами. Могут присутствовать лишь признаки, предвещающие появления свища:
- незначительный отек и покраснения на десне;
- умеренная или практически незаметная боль;
- чувство «напряжения» в корне зуба, которое проявляется преимущественно при пережевывании пищи.
Но как только свищ полностью сформировался и начался отток гноя, как даже эти симптомы перестают беспокоить.
По сути, человек со свищем в десне может не сразу заподозрить неладное, особенно если он «пропустил» первый и самый обильный выброс гноя. Особенно долго такое состояние может протекать незамеченным, если свищевой ход открывается на границе десны и зуба, в под десневым сосочком (по сути, в межзубном промежутке) или на внутренней стороне десны.
После окончательного формирования свищевого канала единственным симптомом часто остается неприятный запах и привкус во рту, а также следы сукровицы на зубной щетке во время чистки зубов. Но даже такие незначительные проявления должны стать поводом обратиться к врачу, так как осложнения могут быть по-настоящему плачевными.
Возможные осложнения
Длительное присутствие гноеобразующих бактерий в околокорневой области — это практически гарантия потери зуба. Под влиянием инфекции костные ткани челюсти постепенно расплавляются, теряя способность фиксировать зуб, что требует его удаления.
Но также инфекция может распространиться на орбитальную область, вызывая абсцесс клетчатки глаза или на оболочки головного мозга, что приводит к их воспалению — менингиту, арахноэнцефалиту и пр., что может стать причиной пожизненной инвалидности или даже летального исхода.
К счастью, такие осложнения достаточно редки — организм человека формирует свищевой ход именно для того, чтобы дать выход гною и инфекции наружу. Но это не значит, что организму не требуется помощь: при первых признаках того, что у вас, возможно, образовался свищ в зубе, обратитесь к врачу.
Лечение
Лечение свища всегда предусматривает четкую последовательность действий:
- Выявление причины этого состояния. Для этого может назначаться рентгенографическое исследование тканей челюсти, или ортопантомограмма — панорамный снимок всего зубочелюстного аппарата, если даже примерную локализацию очага нельзя установить при визуальном осмотре полости рта.
- Удаление гноя. В зависимости от того, где именно расположена полость с гноем, может проводиться инструментальное промывание (с помощью шприца и растворов с антисептическим и антибактериальным действием) или очищение в ходе хирургического вмешательства. Во втором случае необходимость вскрытия гнойного очага обусловлена сложным строением свищевого хода, недоступностью абсцесса для других методов лечения или запущенным инфекционным процессом, при котором необходимо удалить не только собственно абсцесс, но и окружающие его ткани.
- Удаление причинного зуба. В ряде случаев без этого нельзя обойтись, если воспаление зашло слишком далеко и зуб уже сам по себе представляет очаг инфекции. Также сохранение зуба не имеет смысла, и даже противопоказано, если под влиянием длительно присутствующего абсцесса произошло разрушение опорного аппарата зуба, и он больше не может сохранять свое стабильное положение и функции, и угрожает здоровью соседних зубов или мягких тканей полости рта.
- Назначение медикаментозного лечения. Терапия свища всегда требует приема антибиотиков системного (общего) действия, и регулярных обработок полости рта антисептиками и подсушивающими растворами.
[info title=””]В каждом отдельном случае комплекс лечения формируется индивидуально, с учетом всех особенностей клинической ситуации и состояния здоровья пациента в целом.[/info]
