Средний кариес: причины, симптомы, осложнения, лечение, фото

Как большинство распространенных заболеваний, кариес развивается постепенно, переходя от одной стадии к следующей. К сожалению, чаще всего позднее обращение к врачу связанно с незаметным течением болезни на начальном этапе, и недостаточно яркими симптомами болезни, когда развивается средний кариес — разрушение не только эмали, но и дентина.

Средний кариес симптомы

Заболевание, как и любые другие стадии кариеса, имеет визуальные проявления (обнаруживаемые при осмотре) и физические (то, что ощущает сам больной).

Наиболее характерные симптомы среднего кариеса — это:

• Появление на поверхности зуба видимого дефекта. Во всех случаях такой дефект представляет собой углубление в зубе, чаще всего округлой формы. Но в зависимости от особенностей рациона больного и его привычек, такое «дупло» может практически сливаться по цвету со здоровыми тканями зуба, или быть темно-коричневым, серо-желтым или почти черным. Так, у курильщиков и заядлых кофеманов кариозная полость быстро окрашивается в интенсивно-коричневый цвет.
• Повышение чувствительность зуба. При среднем кариесе разрушения достигают дентина — тканей, за которыми находится пульпа (мягкая часть зуба, в которой находится зубной нерв). Это приводит к тому, что любые раздражители, контактирующие с дентином, вызывают реакцию в пульпе. Такими раздражителями могут выступать сладости, горячая или слишком холодная пища, кислые продукты. Это еще не боль в чистом смысле, но дискомфорт граничит с болевым синдромом.
• Неприятный запах изо рта. Этот симптом ярче проявляется у людей, не очень тщательно следящих за гигиеной полости рта. При скоплении в кариозной полости остатков пищи и мягкого налета, которые находятся там в течение продолжительного времени, начинается процесс их разложения под влиянием микрофлоры полости рта. Активная жизнедеятельность бактерий приводит к выделению газов, в том числе, сероводорода, который обладает зловонным запахом.

  

  

  

Средний кариес чаще всего развивается на фиссурах (углублениях, расположенных на жевательной поверхности боковых зубов) или в межзубных промежутках — так называемый «контактный кариес». Гораздо реже это заболевание выявляется в пришеечной области зуба, которая находится на границе с десной.

Причины

Современные представления о кариесе и результаты ряда исследований подтверждают, что кариес в большинстве случаев развивается на фоне трех факторов, присутствующих одновременно:

• Патогенная микрофлора. Нерегулярная или некачественная чистка зубов — основная причина, по которой в полости рта создаются благоприятные условия для роста и активности бактерий, разрушающих ткани зубов. При игнорировании требований к гигиене зубов, наблюдается постоянное присутствие налета, который играет роль питательной среды для микробов и повышает интенсивность их размножения.
• Преобладание углеводистой пищи в рационе. Выпечка, сладости, сладкие газированные напитки и другие продукты с высоким содержанием клейковины, крахмала и сахаров образует на зубах налет, который отличается повышенной вязкостью. Это снижает качество даже самой тщательной гигиены полости рта, и приводит к появлению устойчивого налета. Кроме того, под влиянием ферментов слюны и продуктов метаболизма бактерий, углеводы трансформируются в кислоты, которые активно разрушают эмаль и дентин, облегчая «задачу» бактерий.
• Врожденные или приобретенные дефекты эмали. Истончение эмалевого слоя зубов, появление на нем сколов и трещин после травм и пр. приводит к обнажению дентина, у которого практически нет собственных ресурсов, чтобы противостоять бактериям. Как результат, микробы проникают в эту ткань, вызывая ее размягчение и омертвение, что становится предпосылкой для развития среднего и глубокого кариеса.

Лечение

Лечение среднего кариеса предусматривает несколько манипуляций, которые проводятся строго последовательно.

В первую очередь, врач удаляет размягченные ткани эмали и дентина, которые уже повреждены заболеванием. Тщательно очищение зуба до тех пор, пока не останется только здоровая ткань — это гарантия того что патологический процесс, равно как и разрушение зуба, будет остановлено.

После этого проводится промывание очищенной полости антисептическими и обезжиривающими растворами и накладывается пломба. Все процедуры проводятся под местной анестезией, и манипуляции врача не доставляют пациенту боли или дискомфорта.

[warning title=””]При среднем кариесе, как правило, необходимости в депульпировании и удалении нерва нет. Исключение составляют случаи, когда заболевание находится в стадии, которая граничит с глубоким кариесом и сопровождается выраженным болевым синдромом.[/warning]

Средний кариес у детей

Отдельного внимания заслуживает средний кариес у детей. Это заболевание, возникшее на временных (молочных) зубах, может привести к развитию выраженного болевого синдрома. Это связано с тем, что молочные зубы отличаются более тонкой эмалью и дентиновой прослойкой, что дает бактериям более ранний доступ к пульпе.

Так, у детей 3-5 лет кариес в средней стадии может начать вызывать боль еще на том этапе, когда «дупло» только начало формироваться, и выглядит скорее как рыхлый участок на зубе, а не углубление. Так как молочные зубы крайне важны для формирования физиологического прикуса, правильного развития лицевого черепа и ровного расположения постоянных зубов, их следует сохранять.

Для этого следует при первых же признаках изменения эмали проводить на молочных зубах серебрение. Это абсолютно безболезненная процедура, не требующая обезболивания или использования бормашины. В ходе серебрения врач покрывает «подозрительные» участки специальным раствором, который прекращает разрушение эмали и доступ бактерий к более глубоким тканям зубов.
Если же у ребенка выявлен кариес на средней стадии, необходимо такое же лечение, как и у взрослых — удаление патологически измененных тканей с последующим пломбированием.

https://www.youtube.com/watch?v=5xeAmEBPXc4