Прогнатизм или «губа Габсбургов» – это чрезмерное выдвижение лицевого скелета. Дефект может повлиять только на нижнюю челюсть или верхнюю челюсть, а также на них обеих одновременно. Такой рост костей был нормальным явлением у проточеловека, но теперь считается аномалией. Из-за наследственного возникновения этого дефекта у Габсбургов, прогнатизм еще называют челюстью или губой Габсбургов. Чаще всего для лечения требуется сочетание ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.
Что такое прогнатизм?
Прогнатизм заключается в чрезмерном разрастании лицевого скелета вперед, а именно нарушается развитие верхнечелюстных костей и нижней челюсти. В просторечии его часто называют губой Габсбургов из-за генетически унаследованных недугов среди последующих поколений семьи Габсбургов. На английском языке прогнатизм применяется как к верхней челюсти, так и к нижней челюсти (каждая из этих костей отдельно и вместе), но в отечественной литературе он определяет выступ челюсти, а выступ нижней челюсти называется прогенией.
У первобытных людей прогнатизм был естественным, считался нормой физиологии. В ходе эволюции кости верхней и нижней челюсти регрессировали, и сегодня их чрезмерный рост считается аномалией. В настоящее время нормой является ортогнатизм, то есть слегка выступающие вперед кости.
Каковы причины прогнатизма?
Прогнатизм может быть врожденным дефектом, унаследованным генетически, как это было в случае с семьей Габсбургов. Их кровосмесительные отношения с членами семьи в значительной степени привели к раскрытию этого генетического дефекта – поэтому его называют челюстью или губой Габсбургов. Он также часто проявляется у людей, страдающих генетическим заболеванием, известным как синдром Крузона (множественные деформации черепно-лицевых костей) или синдром Горлина (синдром эпителиомы невуса). Однако этот дефект также может появиться у людей, страдающих эндокринными заболеваниями, включая акромегалию или гигантизм.
Как выглядит прогнатизм?
В зависимости от того, какие кости поражены аномалией, он может получать разные выражения. В случае прогении (прогения нижней челюсти) нижняя челюсть и подбородок выступают вперед (это выражается в чрезмерном разрастании и выпячивании нижней челюсти). Опущенная верхняя челюсть может быть следствием недоразвития или просто оптической иллюзии, вызванной чрезмерно выступающим вперед подбородком.
При прогнатизме верхней челюсти верхнечелюстная кость зарастает, и у пациента, несмотря на правильное строение нижней челюсти, создается впечатление, что она недоразвита и имеет ортодонтический дефект из группы задних дефектов. При метельчатом прогнатизме верхняя и нижняя челюсти разрастаются, слишком сильно выступая вперед по сравнению с остальной частью лица.
Симптомы прогнатизма
Разнообразие симптомов будет зависеть, прежде всего, от типа заболевания. При данном дефекте сложно откусывать пищу и пережевывать кусочки, возникают проблемы с правильным произношением и артикуляцией звуков, слюнотечение (в крайних случаях может появиться дискомфорт, вызванный вытеканием слюны изо рта). В некоторых случаях пациентам может быть трудно закрыть рот и соединить губы вместе, что может привести к большей склонности к кариесу. Неправильное расположение зубов верхней челюсти по отношению к зубам нижней челюсти может привести к окклюзионной перегрузке, что приведет к более быстрой потере зубов, чем у людей с правильным прикусом.
Лечение челюсти Габсбургов
Лечение этого состояния может быть ортодонтическим или ортодонтическим и хирургическим. Более рекомендуется сочетание ортодонтии и хирургии, потому что можно правильно выровнять зубы друг и изменить черты лица (уменьшается размер лица), что иногда важно для человека, страдающего этим заболеванием.
Лечение предполагает использование двух фиксированных приспособлений в каждой зубной дуге и начало хирургической процедуры. Часто после использования брекетов перед процедурой прикус может ухудшиться, но это совершенно нормально. При этом следует учитывать, что эта операция достаточно серьезная – обычно это бандажная процедура, когда после разрезания костей нижней челюсти они устанавливаются и фиксируются специальными пластинами в нужном положении. Эта процедура несет в себе достаточно высокий риск осложнений. В норме пациент выздоравливает за несколько месяцев – первые 2-3 месяца нижняя челюсть зафиксирована и возможна только жидкая диета.
Если принято решение об отказе от операции, ортодонт правильно позиционирует зубы в прикусе (часто бывает необходимо удалить премоляры), но пациента необходимо проинформировать, что, несмотря на то, что зубы расположены правильно, черты лица не изменятся и кости все равно останутся разросшимися. Если зубы удалены, и пациент передумает и согласится на операцию, обратная процедура не может быть выполнена, поэтому решение следует принять до начала лечения.
Прогнатизм – классификация МКБ-10
Каждому заболеванию соответствует свое место в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Прогнатизм был классифицирован по категории заболеваний пищеварительной системы – зубные и лицевые аномалии (включая неправильный прикус) – аномалии взаимоотношений между челюстями и основанием черепа.
