Клиновидный дефект зубов – стоматологическое заболевание, представляющее собой повреждение твердых тканей и убыль эмали возле шейкизуба. В результате дефекта пораженный зуб приобретает характерную форму клина – треугольника (конуса), обращенного в сторону полости зуба. Клиновидный дефект относится к некариозным поражениям, на развитие которого не оказывают никакого влияния кариесогенные бактерии.
Определение болезни
Клиновидным дефектом в стоматологии называют локальную деструкцию твердых тканей зуба, чаще всего премоляров, клыков и резцов. Она развивается на вестибулярной поверхности и имеет клинообразную форму.
Под термином «клиновидный дефект» подразумевают V-образное углубление, имеющее глянцевую поверхность и сопровождаемое нарушением эстетической привлекательности зубов, а также их гиперестезией. Прогрессирующие изменения, развивающие на фоне клиновидной патологии, приводят к деструкции пародонтального комплекса и развитию пародонтоза. На запущенной стадии дефект вызывает обнажение зубной шейки и откола коронки.
Клиновидный дефект – некариозное поражение твердой части зуба, диагностируемое у 25-35% пациентов. Чаще всего это заболевание встречается среди мужчин и женщин старше среднего возраста. Но в последнее время патология приобрела более «молодой» характер, выявляясь у людей до 30-35 лет.
Наличие клиновидного дефекта определяется стоматологом в процессе визуального осмотра. Схема лечения патологии чаще всего состоит из нескольких этапов – реминерализирующей терапии, пломбирования, установки искусственных коронок или же виниров.
Причины заболевания
Клиновидный дефект зубов, причины которого на протяжении длительного времени оставались неустановленными, возникает на фоне комплексного воздействия определенных факторов.
Основные причины возникновения клиновидного дефекта:
- чрезмерное механическое воздействие на зубную эмаль (жесткой зубной щеткой);
- нарушения прикуса;
- воздействие пищевых кислот, входящих в состав различных продуктов питания;
- заболевания центральной нервной и эндокринной систем;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- пародонтоз, пародонтит и другие болезни околозубных тканей;
- гормонально-метаболические нарушения.
В большинстве случаев клиновидный дефект зубной эмали образуется на внешней поверхности передних зубов и значительно реже затрагивает жевательные зубы.
Симптомы клиновидного дефекта
Основные симптомы клиновидного дефекта – изменения во внешнем виде пораженного зуба. Он расположен в пришеечной области переднего зуба и характеризуется V-образной формой, напоминающей треугольник.
Чаще всего пациент обнаруживает первые признаки дефекта на самых ранних стадиях, при незначительном поражении эмали. Пораженные участки становятся более чувствительными при употреблении холодных напитков или же чистке зубов. При этом болезненные ощущения появляются только под воздействием определенных раздражителей и не беспокоят в другое время.
Как проявляется клиновидный эффект эмали зубов:
- На начальной стадии развития патологии эмаль в месте поражения остается блестящей и не отличается по оттенку. По мере развития заболевания пораженный участок приобретает матовость и темный желтовато-коричневый цвет.
- На ранних стадиях клиновидный дефект имеет вид небольшой щели глубиной не больше 0,1 мм, расположенной на передней поверхности зуба. При визуальном осмотре ее практически невозможно обнаружить.
- Постепенно пораженная эмаль начинает разрушаться, становится сверхчувствительной, у пациента появляются болевые ощущения при употреблении слишком холодных напитков или пищи.
- На следующем этапе клиновидный дефект приобретает характерную форму буквы «V» размером 3-4 мм, расположенную на потемневшей эмали. Его заостренный конец направлен в сторону коронки зуба.
- На запущенной стадии дефект становится более глубоким – свыше 5 мм. Часто происходит поражение пульповой камеры, что провоцирует откол коронки даже при минимальном механическом воздействии.
В большинстве случаев клиновидный дефект поражает премоляры, расположенные симметрично, моляры и клыки, расположенные исключительно на одной челюсти. Также встречается поражение на резцах, фронтальных зубах – в такой ситуации патология становится серьезным косметическим изъяном.
Патогенез клиновидного дефекта
На сегодняшний день в стоматологии существует несколько теорий возникновения клиновидного эффекта – химическая, механическая и физико-механическая. Согласно химической теории, развитие патологии происходит на фоне чрезмерного употребления газированных напитков, содержащих агрессивно действующие кислоты.
Механическая теория объявляет развитие клиновидного дефекта применением чрезмерно жестких зубных щеток, зубных паст, содержащих грубые и крупные абразивные частицы, а также агрессивными методами чистки зубного налета, используемыми в домашних условиях.
Согласно физико-механической теории главной причиной патологии является неправильный прикус. Нарушенная окклюзия вызывает неравномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего клиновидный изъян и обнаруживается на передних зубах, испытывающих максимальную нагрузку во время жевания.
Некоторые специалисты выделяют также висцеральную и пародонтологическую теории. В первом случае речь идет о системных заболеваниях пищеварительной, эндокринной и нервной систем.
Во втором – развитие клиновидного дефекта связывают с инфекционными заболеваниями околозубных тканей, сопровождаемых оголением зубных корней. Это приводит к прогрессу эрозии зубов – на оголенную и ослабленную твердую часть пришеечной зоны попадают пищевые кислоты и различные микроорганизмы, вызывающие появление зубного налета и максимальное разрушение минеральной основы пораженной части зуба.
Классификация и стадии развития
В стоматологии выделяется несколько разновидностей клиновидного дефекта зубов. Патология классифицируется в зависимости от причины и особенностей развития.
- Стирание зубной эмали – развитие дефекта вызывает регулярное использование отбеливающих паст, содержащих грубые абразивные частицы, щетки со слишком жесткой щетиной или же слишком грубой техники чистки зубной эмали.
- Формирование эрозий – развивается на фоне воздействия пищевых соков и кислот, а также патологический жидкости (желудочного сока, проникающего в ротовую полость при различных болезнях пищеварительной системы). Также к появлению эрозий приводит курение и нехватка ферментов слюны.
- Откол – является результатом нарушения полноценного контакта зубного ряда нижней и верхней челюсти, вызывающего повышенную нагрузку на отдельные участки. Среди основных причин – нарушения прикуса, усиленное давление языка на поверхность зубов, скрежетание зубов или же повышенный тонус жевательных мышц.
Клиновидный дефект протекает в нескольких стадиях. На начальном этапе повреждения зубной эмали минимальные и диагностируемые только при помощи специальных приборов.
На второй стадии изменения становятся более заметными, на поверхности зуба появляются дефект в виде зазубрины, повышается чувствительность зубной эмали.
На третьей стадии дефект становится более глубоким, приобретает V-образную форму, эмаль темнеет.
На четвертой стадии изменения становятся максимальными – дефект затрагивает дентин, ткани пульпы. Этот этап сопровождается сильной убылью десны и обнажением зубной шейки.
Осложнения
Без своевременной стоматологической помощи клиновидный дефект приводит к серьезным поражениям зубов. Патология сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью эмали, ухудшающей качество жизни пациента.
У человека появляется необходимость в регулярном приеме обезболивающих препаратов, отказе от многих любимых напитков и продуктов питания. Процесс разрушения поражает и здоровые мягкие ткани вокруг зуба, вызывая развитие периодонтита, пульпита, кисты и полное разрушение зубной коронки.
Диагностика клиновидного дефекта
Диагностика клиновидного дефекта в стоматологической клинике начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Дополнительно уточняется наличие хронических заболеваний нервной, эндокринной и пищеварительной систем, выясняются особенности питания и гигиены рта.
Во время визуального осмотра стоматолог оценивает наличие воспалительного процесса и смещения уровня десен. Также назначается зондирование, в процессе которого стоматолог тестирует чувствительность пораженного участка эмали с помощью специального зонда.
Лечение клиновидного дефекта
Если у пациента был диагностирован клиновидный дефект зубов, лечение должно быть комплексным. В первую очередь желательно посетить профессиональную чистку зубной эмали и проконсультироваться со стоматологом относительно средств для гигиены ротовой полости.
Варианты лечения клиновидного дефекта зубов:
- При воспалительных болезнях десен назначаются противовоспалительные мази и растворы для рта. Дополнительно рекомендовано полоскание травяными растворами.
- Лазерное лечение – наиболее эффективная и безопасная аппаратная тактика лечения. Положительные изменения заметны уже после первого сеанса.
- Инъекции – назначаются при запущенных стадиях заболевания. Для этого применяются комплексы витаминов, гиалуроновая кислота, антибактериальные препараты.
- Плазмолифтинг – введение собственной плазмы, насыщающей организм тромбоцитами и способствующей ускоренной регенерации.
- Пломбирование – при незначительных поражениях используются композитные материалы.
- Депульпирование – проводится при серьезных поражениях. Нервы удаляются с использованием анестезии.
Для решения эстетических проблем понадобится помощь ортопеда. Пациенту может назначаться оперативное вмешательство по устранению рецессий десен.
Профилактика
Грамотная профилактика – лучшая защита зубов от клиновидного дефекта и различных стоматологических заболеваний. Она состоит из нескольких правил:
- применение правильной техники чистки зубов;
- использование щадящих средств для гигиены ротовой полости;
- ежегодное прохождение профессиональной чистки зубов;
- профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев;
- отказ от продуктов и напитков с повышенным содержанием кислот.
Для профилактики клиновидных дефектов важно контролировать состояние эндокринной, пищеварительной и нервной систем, а также своевременно выявлять и лечить имеющиеся заболевания.
