Хирургическое удаление восьмерок: показания, процедура, восстановление, осложнения

Хирургическое удаление восьмерок чаще всего проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Наиболее частыми показаниями к удалению восьмерок являются заболевания самого зуба, например, прогрессирующий кариес, сложные ортодонтические случаи и тяжелое прорезывание. Осложнения возникают редко, и восстановление занимает до нескольких дней. Применение антибиотиков не всегда необходимо.

Почему нужно удалять восьмерки хирургическим путем?

Удаление восьмерок, или удаление зуба мудрости, – довольно сложная процедура по сравнению с удалением остальных зубов. Во многих случаях эти зубы не полностью прорезываются, частично или полностью остаются в кости, что требует хирургического вмешательства. Уровень непрорезывания восьмых зубов колеблется от 50 до 80 процентов среди всех взрослых пациентов, что довольно значительно. Зубы в нижней челюсти не прорезываются чаще, чем в верхней челюсти (в нижней челюсти «застрявают» 50% зубов, а в верхней – 30%).

Степень сложности хирургического удаления восьмерки зависит от формы ретенции зуба, то есть от его положения. При хирургическом удалении 8 зуба обычно необходимо отделить корни этих зубов с помощью дрели перед их удалением. Эти методы лечения часто сложны и требуют много времени.

Показания к удалению восьмерок

Существует множество показаний к хирургическому удалению восьмерок, и наиболее важными из них являются все состояния, при которых зубы поражены болезнью и не могут сохраняться во рту пациента. На практике это чаще всего запущенный кариес. Врач часто решает удалить его вместе с зубом, поскольку лечение (если оно вообще оправдано) будет связано с большими затратами.

Восьмерки могут быть функционально бесполезными и быть источником осложнений, что также дает показания к хирургическому удалению зубов.

Также рекомендуется хирургическим путем удалить непрорезавшиеся или частично прорезавшиеся восьмерки, которые, особенно в нижней челюсти, которые могут привести к воспалению, изъязвлению, боли при глотании пищи и спонтанной боли в ушах и ухудшению общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях также наблюдается повышение или субфебрильная температура.

Также следует упомянуть ортодонтические показания, например, при дистализации задних зубов, скученности передних зубов, расположении зубов мудрости в непосредственной близости от корней соседних зубов, что может привести к их деформированию, и многие другие. В современной ортодонтии в начале лечения рекомендуется профилактическое хирургическое удаление восьмерок, чтобы максимально исключить появление ортодонтического дефекта в виде скученности.

Какие анализы следует провести перед процедурой?

Перед удалением 8 зубов стоматолог сначала исследует положение зуба путем пальпации (прикосновение, давление) и простого осмотра, а затем необходимо рентгенологическое исследование. Врач, выполняющий процедуру, порекомендует соответствующий тип обследования. Чаще всего делается ортопантомограмма (обычно называемая пантомографической или панорамной рентгенограммой).

В некоторых случаях, особенно перед хирургическим удалением зуба в нижней челюсти, иногда необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы оценить положение зуба по отношению к каналу нижнечелюстного нерва, который проходит в непосредственной близости.

По сравнению с ортопантомограммой компьютерная томография показывает все анатомические структуры в 3D, что позволяет врачу лучше подготовиться к процедуре. Если пациент, желающий удалить, страдает каким-либо другим общим заболеванием, может потребоваться сдать общий анализ крови или проконсультироваться с лечащим врачом для подготовки фармакологического лечения процедуры.

Как готовиться к операции на восьмерках?

Нет никаких конкретных указаний, как подготовиться перед операцией по удалению 8 зуба. Может получиться так, что врач поставит выполнение процедуры в зависимость от прекращения фармакотерапии выбранными препаратами (например, антикоагулянтами, такими как ацетилсалициловая кислота). Возможно, придется выбрать другую дату из-за менструации у женщин. Перед процедурой следует сообщать обо всех принимаемых лекарствах.

Беременные женщины – особая группа пациенток. По возможности следует отложить принятие решения о процедуре (относится к женщинам во всех триместрах).

Процедура хирургического удаления восьмерок

Процедура удаления зуба мудрости зависит от его местоположения, но когда дело доходит до хирургического удаления восьмерок, в некоторых случаях достаточно классических инструментов, таких как щипцы или рычаг.

Практически в каждом случае во время хирургического удаления восьмерок необходимо отделить их корни с помощью специальных сверл с дозаторами физиологического раствора, чтобы обеспечить их полное удаление и минимизировать потерю тканей, окружающих зуб. Если восьмерка частично прорезывается и видна в полости рта, часто бывает достаточно аккуратно разрезать слизистую над удаленным зубом, а после отделения корней ослабить их рычагом (долбить) и удалить хирургическим пинцетом.

В случае его удержания в кости необходимо создать хирургический доступ, надрезав соответствующий лоскут слизистой оболочки и удалить, вырезав необходимое количество ткани над зубом, чтобы открыть к нему доступ. Следующая процедура аналогична – отделение, разшатывание и извлечение корней. Процедура заканчивается тщательным ушиванием раны, хотя иногда ее не проводят в случае частично прорезавшихся зубов и малоинвазивных процедур.

Наркоз при удалении восьмерки хирургическим путем

Хирургическое удаление зуба, как и любая процедура, начинается с анестезии. Местный анестетик подбирается индивидуально для пациента, в зависимости от его общего состояния, сопутствующих заболеваний и возможных аллергий. Сама процедура безболезнена, у пациента может возникнуть неприятное ощущение, напоминающее трение инструментов о костные элементы.

Большинство хирургических вмешательств по удалению восьмерок проводится в амбулаторных условиях. Операция по удалению зуба мудрости в больнице может быть применена для людей с другими заболеваниями или для людей с ограниченными возможностями. Эти процедуры относительно редко выполняются под общим наркозом. Последние обычно относятся в тех случаях, когда экстракция будет одной из нескольких выполняемых процедур. Такой наркоз применяется у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, а также у детей и взрослых с диагнозом тяжелой дентофобии (боязнь стоматолога).

Как и при любой хирургической процедуре, удаление зуба мудрости должно выполняться в стерильных условиях.

Процедура занимает около десятка минут, вместе с подготовкой раны она не должна превышать часа.

Снятие швов: через какое время?

Вы всегда должны знать, какой тип швов наложил ваш врач, нужно ли их снимать примерно через 1 неделю после операции, являются ли они саморассасывающимися и рассасываются ли они самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Антибиотик до или после операции?

В мире современной медицины страх перед бактериальной устойчивостью к антибиотикам позволяет избегать их использования в ситуациях, которые этого не требуют. Если пациент не проходит курс лечения конкретного системного заболевания или после процедуры удаления зуба мудрости нет бактериальной инфекции, лечение антибиотиками не рекомендуется.

Оно необходимо людям, страдающим сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом и многими другими заболеваниями. Важно правильно подготовить некоторых пациентов к операции, например тех, кто принимает ряд препаратов, ухудшающих свертываемость крови.

Однако определенный процент стоматологов считает, что из-за риска заражения антибиотик следует назначать после каждого хирургического удаления зуба мудрости, а некоторые рекомендуют принимать его за день до процедуры. Это всегда индивидуальное решение стоматолога или хирурга-стоматолога. Очень часто это бета-лактамный антибиотик (например, Аугментин).

Несомненно, появление лихорадки (обычно на следующий день) и трудностей с заживлением ран может быть показанием к приему антибиотика после хирургического удаления зуба.

Выздоровление после хирургического удаления восьмерки

Что можно есть и пить? После извлечения восьмерок избегайте употребления жидкости и пищи в течение первых нескольких часов. В этот день все блюда должны быть в лучшем случае теплыми, а желательно охлажденными – в качестве награды рекомендуется мягкое мороженое. Полужидкая диета тоже подойдет.

Не следует интенсивно полоскать рот из-за риска вымыть сгусток. Нельзя курить табачные изделия до тех пор, пока лунка не заживет после удаления, также не рекомендуется употребление алкоголя. Следуйте всем инструкциям врача, выполняющего процедуру, чтобы свести к минимуму возможность осложнений. Нежелательно пить кофе и крепкий чай.

Примерно 2 дня следует воздержаться от упражнений, занятий спортом, гимнастики и бега.

Осложнения после операции по удалению восьмерок

Выздоровление после лечения может длиться от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от сложности проведенной процедуры, необходимости воздействия на твердые ткани кости, все индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев удаление верхней восьмерки переносится лучше, чем нижней восьмерки. Боль после операции – это нормальное явление – во многих случаях это непростые процедуры, но в течение нескольких дней она должна уменьшиться, а лунка заживает. Дома вы можете помочь себе обезболивающими (например, ибупрофеном, парацетамолом). Отек может сохраняться несколько дней.

Если болевые симптомы усиливаются или сопровождаются общими симптомами недомогания, например повышением температуры тела, необходимо обратиться к стоматологу для исключения возможных осложнений, таких как сухой альвеолит или гнойное воспаление. Тяжелые осложнения во время процедуры, а также тяжелые осложнения бывают редко, но следует помнить о возможности их возникновения.

Резкий, но часто обратимый пример – повреждение чувствительных ветвей тройничного нерва – в результате пациент теряет чувствительность в местах, иннервируемых этим нервом (чаще всего это вызвано удалением зуба, расположенного близко к нижнечелюстному каналу, во избежание этого не игнорируйте рекомендации врача и сделайте компьютерную томографию при наличии рекомендаций).