Ангина – симптомы и лечение

Ангина – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением одной или же нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца. Чаще всего поражаются небные миндалины. Значительно реже ангина у детей или же у взрослых затрагивает язычные, гортанные и носоглоточные миндалины. Это одно из наиболее распространенных заболеваний инфекционного характера, занимающая второе место после ОРВИ.

Определение болезни и причины заболевания

Ангина относятся к инфекционно-аллергическим заболеваниям, которые сопровождаются локальными изменениями и поражениями лимфоидного глоточного кольца. Для этой болезни характерно повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, болезненность и увеличение лимфатических шейных узлов.
Для ангины характерно экзогенное или эндогенное инфицирование. То есть возбудители заболевания могут проникать в ткани миндалин как извне, так и изнутри. Стрептококки могут передаваться от человека к человеку воздушно капельным или алиментарным путем.
В случае эндогенного инфицирования бактерии проникают в ротовую полость из кариозных зубов, носовой полости или придаточных пазух. При сильно ослабленном иммунитете заболевание могут вызывать вирусы, грибковые микроорганизмы или бактерии, которые постоянно обитают на слизистых тканях ротовой полости.
В 90% случаев возбудителем ангины становится ß-гемолитический стрептококкок группы А. Значительно реже воспаление развивается на фоне активности золотистого стафилококка, пневмококка или смешанной флоры.

Этиология (причина ангины)

Ангиной называется острое инфекционное заболевание, провоцируемое бета-гемолитическими стрептококками группы А. Они поражают лимфоидной аппарат глотки. Болезнь сопровождается общими симптомами интоксикации организма.
Основной причиной развития ангины становится повышенная активность вирусов, бактерий и грибковых спор. Также ее может вызвать жизнедеятельность других патогенных микроорганизмов, проникающих на поверхность миндалин или же их слизистую и провоцирующие воспалительный процесс.

Заражение при ангине происходит как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем. Патогенные микроорганизмы передается от больного человека к здоровому, а также через бытовые предметы, с которыми он контактировал. Активному развитию воспаления способствует частое переохлаждение, гиповитаминоз, снижение иммунных сил организма.
Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов попадают в системный кровоток, вызывая симптомы общей интоксикации организма при ангине.

Эпидемиология

Источником инфекционного заболевания становится человек, страдающий ангиной и прочими формами стрептококковой инфекции. Основной механизм передачи – воздушно-капельный. Значительно реже наблюдается алиментарный и контактный путь передачи при ангине. Они больше встречаются у детей младшего возраста.
Ангина чаще всего диагностируется в зимний период года. Летом воспаление встречается значительно реже, но протекает в более тяжелой форме. Чаще всего это связано с поздним обращением за врачебной помощью.

Факторы риска

Ангина чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 16 лет. Не менее часто это заболевание встречается среди родителей и школьных учителей.

Симптомы ангины

Инкубационный период при ангине может длиться 12 часов до 3 дней. Это заболевание отличается острым и резким дебютом. Оно сопровождается стремительным повышением температуры тела, болью в горле при глотании, увеличением шейных лимфоузлов.
Основными признаками воспаления считаются боли в горле, которые доставляют особое беспокойство во время глотания. Чаще всего они имеют симметричный характер, так как поражены обе миндалины.
При ярко выраженном воспалительном процессе боль может распространяться в уши. Во многих случаях гортань болит настолько сильно, что человек не может есть и практически полностью отказываясь от пищи.
Ангина сопровождается симптомами общей интоксикации организма – повышенной потливостью, слабостью, упадком сил и ухудшением аппетита.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Головные боли и ломота в мышцах

Боли в горле

Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Основные проявления тонзиллитов

Ангина характеризуется увеличением и покраснением миндалин. Это основные симптомы ангины. Они приобретают ярко красную окраску и отечность. Чаще всего это стадия болезни остается без распознания и диагностируется только на 2 день. Именно в это время на поверхности миндалин появляются белые фолликулы, размер которых не превышает 3 мм. Это свидетельствует о развитии фолликулярного тонзиллита.
Через 2-3 дня с момента заражения в лакунах образуется гной бело-желтого цвета. Это соответствует стадии фолликулярного лакунарного тонзиллита.

Флегмонозный тонзиллит

Наиболее тяжелой формой ангины считается флегмонозная. Она сопровождается появлением в тканях миндалин гнойных очагов, не имеющих четких границ. Эта форма болезни вызывает быстрое нарастание симптомов общей интоксикации.
Больной страдает от слабости, вялости, резкой болезненности и отечности со стороны пораженной миндалины. Ему становится сложно открывать рот и больно глотать.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит чаще всего развивается на фоне истощения организма, общей интоксикации, авитаминоза или иммунодефицита. Его вызывают возбудители патогенной флоры, обитающие в полости рта – спирохета Венсана и палочка Плаута-Венсана
Язвенно-пленчатая ангина сопровождается изъязвлениями на поверхности миндалин, интенсивными болями, а также белесым налетом, который с легкостью убирается. Чаще всего симптомы заболевания слабо выражены или же не выражены. Во многих случаях происходит поражение одной миндалины, которая покрывается язвами и серовато-зеленым налетом с неприятным гнилостным запахом.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

Вирусными ангинами называются отдельные синдромы, которые развиваются при заболеваниях вирусного характера – аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других.

Как протекает ангина у детей

В большинстве случаев тонзиллит у детей протекает с ярко выраженными признаками. При ангине наблюдается сильная интоксикация всего организма, слабость, вялость, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Детей беспокоят сильные боли в горле, спазмы в животе, приступы тошноты и рвоты.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

При повышении температуры тела выше 38°С, изнурительных болях в горле, болезненности и опухлости шейных лимфатических узлов необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Патогенез ангины

Основной путь проникновения инфекции – лимфатическое глоточное кольцо. Именно через его ткани проникают стрептококки. Они вызывают воспалительную реакцию и распространяются по всему организму. Продукты жизнедеятельности бактерий и их распадов разносятся по всем клеткам организма по лимфатическим путям.
При легкой форме ангины на этой стадии воспалительный процесс и оканчивается. В случае барьерной недостаточности стрептококки способны попасть в околоминдаликовые ткани, что приводит к серьезному токсическому поражению всего организма. При проникновении в среднее ухо развивается синусит или отит.
Тяжелым осложнением заболевания становится сепсис, который может развиваться в крайне редких случаях и только при ярко выраженном иммунодефиците.
Ответом на проникновение патогенных микроорганизмов становится выработка антител, которые вступают в взаимодействие с антигенами, образуя циркулирующие иммунные комплексы. В нормальных условиях они разрушаются в процессе фагоцитоза, но в некоторых ситуациях механизмы элиминации не срабатывают.

Классификация и стадии развития ангины

Клиническая отоларингология делит ангину на отдельные виды, классифицируя ее по нескольким параметрам.

• Первичная – также часто называется обычной или же простой. Этот вид имеет бактериальное происхождение, сопровождается характерными симптомами общей интоксикации организма, а также поражения тканей глоточного кольца.
• Вторичная – известна также под названием «симптоматическая». Данный вид ангины развивается на фоне другой болезни. Чаще всего речь идет об острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, мононуклеозе, лейкозе).
• Специфическая – развивается на фоне воздействия специфических инфекционных агентов. Это могут быть спирохеты или грибковые микроорганизмы.

В зависимости от характера и особенностей поражения тканей глоточного кольца ангина подразделяется на несколько видов. К ним относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная, а также некротическая форма. По степени тяжести ангина может быть легкой, средней степени тяжести или же тяжелой.

Осложнения ангины

В случае распространения воспалительного процесса на близкорасположенные ткани и органы возможно развитие ранних осложнений ангины. К ним относятся отиты, синуситы, лимфаденит регионарных лимфоузлов, перитонзиллит или же паратонзиллярный абсцесс.

Среди таких осложнений чаще всего встречается суставной ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционно-токсический миокардит или холецистохолангит.

Диагностика ангины

Диагностика ангины базируется на основных признаках заболевания и информации, полученной в результате фарингоскопии. Во время фарингоскопического осмотра врач обнаруживает гиперемию и расширение лакун, отечность миндалин, а также их покрытие гнойным налетом. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика.

Подготовка к посещению врача

При первых признаках развития ангины необходимо обратиться за врачебной помощью.

Специальная подготовка для посещения терапевта не требуется.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза дополнительно назначается лабораторная диагностика. Наиболее точными и информативными считаются следующие анализы:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериальный посев с тканей миндалин на стрептококк;
• ЭКГ.

Для подтверждения диагноза назначается бактериологическое исследование слизи с поверхности миндалин. Для определения грибкового происхождения ангины проводятся микологическое исследование. Для подтверждения язвенно-пленчатой природы заболевания назначается микробиологический посев.

Дифференциальная диагностика

Повышение температуры тела, боль и краснота горла, симптомы общей интоксикации – эти проявления могут сопровождать различные заболевания. Именно поэтому очень важно дифференцировать ангину от других болезней – дифтерии зева, ангины Симановского-Плаута-Венсана, ангинозной формы туляремии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, а также агранулоцитоза и острого лейкоза.

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита

Острое респираторное заболевание сопровождается поражением слизистых тканей ротоглотки и остальных отделов респираторного тракта. Но при этом не затрагивает паренхиму миндалин. В случае развития фарингита поражаются поверхностные ткани гортани без увеличения и болезненности лимфатических узлов.

Лечение ангины

При легкой форме ангины проводится амбулаторное лечение. Тяжелая форма заболевания требует госпитализации пациента. Больным в обязательном порядке назначается щадящая диета, а также обильное питьё.
Основной и наиболее эффективный способ лечения ангины – применение антибактериальных лекарственных препаратов. Дополнительно назначается полоскание миндалин антисептическими растворами – например, хлоргексидином.
Антибиотики при кандидозной форме не применяются. Эту ангину у взрослого лечат с помощью антигрибковых лекарственных препаратов, общеукрепляющих средств, а также промывания миндалин антисептическими растворами.

Как долго лечится ангина

При использовании антибиотиков боли в горле, лихорадка и другие проявления заболевания заметно уменьшаются уже через 2-3 дня. В большинстве случаев длительность приема антибактериальных препаратов – до 6-7 дней.

Режим и диета – рекомендации и противопоказания для заболевших

Больному ангиной, протекающей в тяжелой форме, необходимо соблюдать постельный режим. Легкие формы заболевания лечатся в домашних условиях и не требуют госпитализации.
Ангина нуждается в коррекции привычного рациона. При красноте и болях в горле необходимо отказаться от острых, соленых, маринованных продуктов. Пища должна быть щадящей, с мягкой и нежной консистенцией, комнатной температуры.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Основной способ лечения ангины – терапия антибактериальными препаратами, к которым чувствительны стрептококки. Это могут быть антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, а также пенициллинов, к которым стрептококки обладают повышенной чувствительностью.

Уход на дому

При лечении ангины в домашних условиях необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Дома можно использовать лекарственные средства для местного применения – орошать миндалины антисептическими растворами, полоскать горло отварами лекарственных трав. Допускается использование общеукрепляющих препаратов для повышения иммунной системы.

Выписка больных

Больные, проходящие лечение в условиях стационара, выписываются не раньше, чем через 7 дней. Основное условие для выписки – отсутствие повышенной температуры тела, нормальные анализы крови, мочи и ЭКГ.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. Дополнительно врач назначает курс противогистаминных, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность лечения и выбор лекарства определяются лечащим врачом.

Лечение простой и хронической ангины

Лечение как простой, так и хронической ангины проводится при помощи антибактериальных препаратов, к которым стрептококки имеют высокую чувствительность. Дополнительно назначаются антисептические растворы для промывания миндалин, а также санирование воспалительного очага.

Стоит ли удалять гланды

Оперативное удаление миндалин проводится в крайне редких случаях и только при тяжелых формах ангины. В случае развития абсцессов и других осложнений, гнойник вскрывается и санируется с использованием местной анестезии.

Прогноз и профилактика

Ангина имеет благоприятный прогноз.

Их вероятность существует только в случае тяжелого иммунодефицита на острой стадии заболевания.

Поможет ли профилактика

На сегодняшний день не существует эффективных методов, помогающих избежать заражения стрептококковой инфекцией. Для профилактики ангины чрезвычайно важно изолировать больного в отдельную комнату и подобрать эффективное антибактериальное лечение.

Кормление грудью при болезни

Ангина не считается поводом для отказа от грудного вскармливания. Но кормящей маме необходимо соблюдать несколько мер безопасности. Очень важно прикрывать рот во время кашля или же закрыть его медицинской маской.

Лечение ангины у кормящей женщины проводится с помощью индивидуально подобранных антибактериальных препаратов, разрешенных к применению в период грудного вскармливания.