Болит зуб под пломбой: причины, что делать, фото

Лечение зубов часто сопровождается наложением пломбы. Она призвана не только восстанавливать целостность и анатомию коронковой части, но и препятствовать проникновению в полость зуба пищи, микробов и любых веществ, нежелательных для глубоких тканей зубов. Но, что если болит запломбированный зуб, который, как вы были уверены, на несколько ближайших лет оставил вас в покое? У этого есть несколько причин, и каждая из них требует отдельного рассмотрения.

Возможные причины

Для простоты понимая причин, по которым может развиться боль в запломбированном зубе, распределим все ситуации на две категории: нерв сохранен и нерв удален.

Боль в зубе под пломбой при сохраненном нерве может означать:

• Некачественное лечение кариеса. Если поврежденные болезнью ткани удалены не полностью, в зубе остается очаг инфекции. А наложение пломбы при этом означает создание для инфекции благоприятных условий, в которых микробы активно размножаются и проникают во все более глубокие ткани. В итоге кариес, который вы, по вашему мнению, вылечили, просто переходит в тяжелую стадию.
  Еще один вариант некачественного лечения — оставленные при пломбировании пустоты в зубе. Под нагрузкой зуб дает так называемую «усадку», при которой он оказывает давление на ткани пародонта, чем и вызвана боль.
• Переход инфекции в глубокие ткани. Ситуация развивается так же, как в предыдущем случае, но при этом качество лечения не имеет никакого отношения к боли. Во время лечения кариеса врач удаляет разрушенные болезнью ткани, пломбирует очищенную полость, но инфекция на этот момент уже внедрилась в глубокие ткани зуба — она просто не дала еще о себе знать. Но после герметизации зуба инфекционный процесс через некоторое время достигает нерва, и тогда здоровый внешне зуб начинает болеть.
• Киста. Если болит зуб под старой пломбой — причиной, скорее всего, является давно существующая киста корня. Это образование может присутствовать годами и десятилетиями, ничем не выдавая себя, пока в полость кисты не проникнет инфекция и не начнется образование гноя.

Если болит зуб под пломбой после удаления нерва — многие медлят с обращением к врачу, списывая болевой синдром на естественные последствия стоматологического вмешательства, и рассчитывают на то, что «заживет и пройдет». Но выжидательная позиция не оправдывает себя, так как боль в зубе транслирует не только нерв. Итак, по каким причинам может развиться этот симптом при запломбированном и депульпированном зубе:

• Периодонтит. Если необходимость в удалении нерва возникла по причине пульпита (воспаления пульпы), воспалительный процесс может распространиться на ткани периодонта. В этом случае локализация боли в зубе только кажущаяся — на самом деле этот симптом развился в тканях периодонта, окружающих причинный зуб.
• Неполное очищение корневых каналов. Это может быть связано как с низкой квалификацией стоматолога, так и иметь случайный характер. После удаления пульпы корневые каналы очищаются и пломбируются практически вслепую, и если корень искривлен или имеет какие-либо аномалии, в просвете канала остаются инфицированные фрагменты пульпы. После пломбирования каналов бактерии продолжают размножаться, а вырабатываемые ими в процессе жизнедеятельности газы оказывают давление на стенки корня и на прилегающие к нему ткани периодонта, что вызывает боль.

[info title=””]В зависимости от того, по какой причине в запломбированном зубе возникла боль, она может сопровождаться другими симптомами.[/info]

Сопутствующие симптомы

Характер боли в зубе, и другие симптомы могут различаться в зависимости от ряда обстоятельств:

• При сохраненном нерве боль, в буквальном смысле слова, лишает покоя и сна. Ее описывают как распирающую, дергающую, невыносимую. При этом боль может распространяться на всю соответствующую область лица, а прием пищи или напитков, даже на 2-3° отличающихся от температуры тела, вызывает усиление боли.
• При вовлечении в патологический процесс тканей периодонта, боль преимущественно ноющая и давящая, и редко описывается как острая. При этом наблюдается отечность и болезненность десны, а боль сильнее всего при накусывании на больной зуб — он может казаться длиннее остальных и «мешать».
• На присутствие кисты корня указывает тупая и ноющая боль, которая при приеме горячей пищи и напитков усиливается, а при постукивании по зубу он реагирует короткими «вспышками» острой боли. По мере увеличения кисты в размерах за счет скопления в ней гноя, десна опухает.

  

  

  

  

Методы лечения

Вне зависимости от того, болит зуб под старой пломбой или под недавно установленной, требуется проведение рентгенографического исследования. Его цель — сразу же исключить или подтвердить патологии корней, корневых каналов и периодонта. На основании снимков врач оценивает состояние тканей и структур зуба, опорно-связочного аппарата, плотность костных тканей челюсти, наличие или отсутствие кистозных образований и пр.

При отсутствии признаков глубоких поражений, причинный зуб повторно препарируется и проводится лечение по более высоким стандартам. Так, если причиной боли стал не полностью очищенный корневой канал, проводится удаление из него пломбировочного материала, закладывание лекарственных паст и наложение временной пломбы.

Затем, если рентгенография и осмотр подтвердили устранение воспаления — канал повторно очищается и пломбируется с учетом его особенностей (искривленность, скрученность и пр.).

[warning title=””]Киста корня в подавляющем большинстве случаев требует хирургического лечения — резекции верхушки корня, а воспаление глубоких тканей — периодонта, надкостницы, кости челюсти — может нуждаться в лечении препаратами системного действия.[/warning]

Средства первой помощи

Если у вас внезапно разболелся запломбированный зуб, то, скорее всего, основным вашим интересом будут не причины этого симптома, а методы обезболивания.

Оптимальным решением будет незамедлительное обращение к врачу. Но если это по каким-то причинам невозможно — воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Примите любое нестероидное противовоспалительное средство, которым уже пользовались и знаете: оно безопасно для вас. В перечне таких препаратов Аспирин, Нимесил, Диклофенак, Найз и пр. Перед приемом выбранного средства обязательно ознакомьтесь с инструкцией и не превышайте указанной в ней дозировки.
• Исключите из рациона любые блюда и напитки, которые каким-либо образом раздражают слизистую рта (горячие, холодные, кислые, острые, газированные и пр.).
• Избегайте приема горячей ванны, душа и других тепловых процедур — под воздействием тепла приток крови к воспаленному участку усилится, что вызовет более сильную боль и повысит вероятность распространения инфекции на здоровые ткани.