Зубную боль невозможно толковать двояко. Когда появляется этот симптом, он всегда свидетельствует о каком-либо неблагополучии, и требует обращения к врачу. Но некоторые виды боли могут казаться неопасными из-за того, что появляются периодически и только под влиянием какого-либо фактора. Одна из таких ситуаций — когда болит зуб на горячее. Отказ от горячих блюд и напитков, как кажется, решает проблему. Но все гораздо сложнее, чем выглядит.
Причины и сопутствующие симптомы
Когда пациент приходит к стоматологу с жалобой «Болит зуб, когда пью горячее», врач уже по одному этому симптому может определить возможные источники проблемы:
- Если при осмотре зуба, который реагирует болью, выявляются изъязвления эмали или выраженная кариозная полость — боль возникает в результате обнажения дентина, который «транслирует» перепады температур на пульпу, и именно она отзывается болью.
- Если пациенту в течение последних нескольких недель проводили лечение корневых каналов, особенно в молярах (последних и предпоследних коренных зубах в ряду) и именно пролеченный зуб болит от контакта с горячим, причина может крыться в необнаруженном канале. Такая ситуация очень распространена, когда перед лечением не проводилось рентгенографическое исследование: врач, ориентируясь только на свои знания и опыт, проводит пломбирование двух или трех каналов, так как конкретного зуба характерно именно два или три корня. Но в некоторых случаях существует еще один, сверхкомплектный корень. Оставленные в нем ткани пульпы и негерметичность канала приводят к бурному воспалению и боли, которая чаще всего возникает при контакте с теплом.
- Если при осмотре обнаружен глубокий кариес, а пациент жалуется не только на то, что «болит зуб, когда пью горячее», но и описывает боль как длительную, мучительную и не поддающуюся эффективному обезболиванию — причина, скорее всего, в пульпите. Для воспаления тканей пульпы, а именно это представляет собой данная патология, характерна именно такая боль, а также неприятный запах изо рта, который не устраняется полностью даже после самой тщательной чистки зубов. Кроме того, при остром пульпите нередко развивается повышение температуры тела до 38-38,5°C.
- Гранулема или киста корня зуба. Образование в области корня зуба полости происходит под влиянием ряда причин, среди которых хронический кариес и пульпит, системные инфекции и другие обстоятельства. Но для этой патологии специфично бессимптомное течение на протяжении долгого времени. Периодически она дает о себе знать только болью при контакте с горячей едой или напитками. В периоды обострения, или активного роста кисты, боль усиливается, а из-под десны может наблюдаться выделение жидкости, содержащей гной.
Причины боли в зубе, возникающей в ответ на контакт с теплом, не ограничиваются перечисленным списком. Но они являются наиболее вероятными в 90% всех случаев обращения к врачу с жалобами на такой характер боли.
Возможные осложнения
Первое, и наиболее заметное для самого больного осложнение — снижение качества жизни и необходимость введения ряда ограничений, чтобы минимизировать эпизоды боли. Но медицинские осложнения также «впечатляют». Среди них:
- периостит, развивающийся по причине распространения инфекции на надкостницу из корневых каналов;
- расплавление костных тканей челюсти вследствие длительного присутствия кисты, и серьезное повышение риска перелома челюстной кости;
- образование единичной кисты или множественных гранулем по причине выхода инфекции за пределы корневого канала.
Одними из осложнений, которые часто упускаются из внимания, являются последствия длительного медикаментозного лечения боли. Применяемые для этого анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты не предназначены для длительного приема, и могут сильно навредить организму. Нередко человек, использующий на протяжении нескольких недель такие препараты с целью облегчить боль, сталкивается с необходимостью госпитализации по причине острого воспаления органов ЖКТ, нарушений функций кроветворения и других патологий, развившихся в результате необоснованного и неправильного приеме обезболивающих лекарств.
Методы лечения
Лечение начальной и средней формы кариеса, при которых пульпа не вовлечена в патологический процесс, требует удаления измененных тканей эмали и дентина, и наложения пломбы. При глубоком кариесе и/или пульпите в большинстве случаев требуется удаление пульпы, очищение корневых каналов, их герметизация и только затем — заполнение кариозной полости пломбировочными материалами.
В случае, если при рентгенографическом исследовании выявлена киста верхушки корня, консервативное лечения не считается эффективным. Оно назначается только отдельным категориям пациентов (беременным, кормящим, ослабленным после перенесенного заболевания или хирургической операции) и только в качестве временного средства.
Во всех остальных случаях рекомендуется удаление кисты хирургическим методом. При не выявленном дополнительном корне и необработанном канале требуется повторное препарирование зуба и его каналов. Врач удаляет пломбу, заново очищает и формирует каналы в корнях (в том числе, и в «забытом»), после чего проводит необходимые в данном случае лечебные и восстановительные манипуляции.
Все процедуры проводятся под местной анестезией или внутривенной седатацией, в зависимости от сложности клинического случая. Поэтому если у вас болит зуб на горячее, или боль другого характера — не стоит бояться лечения: оно пройдет без каких-либо неприятных ощущений.
Профилактика
Учитывая то, что все причины зубной боли на горячее — это прямое или косвенное следствие невнимательного отношения к здоровью зубов, меры профилактики очевидны:
- контролируйте качество и регулярность гигиены полости рта;
- посещайте стоматолога не реже 2 раз в год, не дожидаясь появления неприятных симптомов;
- своевременно лечите любые выявленные стоматологические заболевания, даже если они не беспокоят вас.
https://www.youtube.com/watch?v=zE9joI1LPGg
