Пульсирующая боль в зубе: причины, методы лечения

Пульсирующая боль в зубе практически никогда не возникает на «пустом месте». У нее всегда есть симптомы-предвестники, которые указывают на скорое ухудшение ситуации. Но обращаем ли мы на них внимание или надеемся, что они пройдут без какого-либо вмешательства?

Причины и дополнительные симптомы

Когда пульсирует зуб — это значит, что воспалительный (а возможно, уже даже гнойный) процесс зашел достаточно далеко, и простой прием обезболивающих препаратов уже не поможет. Чаще всего такие «дергающие» болевые ощущения возникают по следующим причинам:

1. Пульпит. Это заболевание протекает с воспалением мягкой части зубы — пульпы. Она представляет собой пучок, состоящих из мелких кровеносных сосудов и нервных волокон. На начальной стадии заболевания, когда инфекция только начала проникать в пульпу, боль преимущественно ноющая, усиливающаяся только при термическом воздействии. Так, при полоскании рта холодной водой или при потреблении в пищу очень горячих блюд или напитков, зуб с инфицированной пульпой «взрывается» острой болью, которая быстро возвращается к ноющей после того, как контакт с раздражителем прекращен и зуб восстановил свою нормальную температуру. Только после того, как воспаление перешло в активную стадию, развивается непереносимая пульсирующая боль.
   Принято считать, что пульпит может развиться только в присутствии кариеса, и если зуб внешне выглядит целым и здоровым, воспаление пульпы невозможно. Но это в корне ошибочное представление — инфекция может проникать в камеру пульпы не только через кариозную полость, но и через корневые каналы (например, при воспалении надкостницы или инфекции, проникающей в пульпу с током крови).
2. Периостит. Это заболевание больше известно как «флюс». Отекшая щека, сильная дергающая и пульсирующая боль в зубе и соответствующей стороне лица, быстрое ухудшение общего самочувствия не оставляют сомнения в том, что человек имеет дело с воспалением надкостницы — периоститом. Но у этого заболевания также есть более мягкие симптомы, сигнализирующие о возможном развитии осложнений. Как правило, основной предпосылкой к развитию периостита является длительное течение кариеса, когда «дупло» постепенно углубляется, проникая все дальше по направлению к костным тканям челюсти. Как только возбудители распространяются на ткани надкостницы и вызывают в ней воспаление — начинает появляться пульсирующая боль, отек десны, а затем слизистой оболочки щеки. Буквально через 2-4 часа от начала первых симптомов периостита его «следы» отчетливо читаются на лице — со стороны причинного зуба лицо отекает, краснеет. Боль может отдавать в ухо, подчелюстную область, в висок, глаз с соответствующей стороны, параллельно с этим может наблюдаться повышение температуры тела до 38,5-39°C.
3. Киста корня. Образование кисты, к сожалению, не проявляется никакими симптомами. Такое бессимптомное течение может наблюдаться в течение многих месяцев и лет. Но, рано или поздно, патологический процесс активируется, что приводит к появлению яркой клинической картины: ноющая боль в корне зуба перемежается с дергающей и пульсирующей, десна отекает и краснеет, а при надавливании на нее может выделяться гной или сукровица.
   Для обострения заболевания всегда нужны какие-либо предпосылки. Так, если пульсирует зуб после перенесенной ОРВИ, переохлаждения, психоэмоционального стресса — высока вероятность того, что вы столкнулись именно с кистой корня.

   

   

   

   

   

   

   

   

Возможные осложнения

Так как пульсирующая боль всегда связана с инфекцией, наиболее грозным осложнением является распространение возбудителей по кровеносному руслу на весь организм и на жизненно-важные органы.

В первом случае развивается сепсис — состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Во-втором, под удар попадает головной мозг — по надкостнице инфекция быстро переходит на его ткани, вызывая менингеальные осложнения.

К счастью, такие последствия дентальной инфекции достаточно редки. Но и более распространенные не внушают оптимизма. Так, оставленный без лечения пульпит может трансформироваться в некроз пульпы и вызвать почернение зуба, а киста способна привести к расплавлению костей челюсти и ее перелому.

Лечение любого стоматологического заболевания должно проводиться своевременно и под контролем квалифицированного специалиста — только при таких условиях можно свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Лечение

При обращении к врачу с пульсирующей болью, следует быть готовым к тому, что назначением обезболивающих средств (таблетки Кетанов) дело не ограничится. Такой симптом невозможно полностью устранить, не избавившись от его причины.

В случае, если боль вызвана пульпитом, врач проводит препарирование зуба. Вскрыв пульпозную камеру, он оценивает степень тяжести патологического процесса и, если воспаление зашло слишком далеко, принимает решение об удалении пульпы. После этого проводится очищение каналов корня и закладывание в них препаратов с антимикробным и противовоспалительным действием. Через несколько дней, при повторном визите к стоматологу, он предварительно убеждается, что воспаление купировано и признаков инфекции нет, после чего проводит герметизацию корневых каналов и установку постоянной пломбы.

В случаях с кистой и флюсом ситуация может потребовать хирургического вмешательства. В ходе операции врач удаляет патологически измененные ткани (в том числе, кисту вместе с рыхлым участком корня), промывает очищенную полость антисептическими растворами и, при необходимости, накладывает швы и назначает лечение системными антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими средствами (таклетки Найз, Нурофен).

В крайних случаях, когда патологический процесс зашел слишком далеко, может потребоваться полное удаление причинного зуба. Такое решение принимается, если в результате заболевания зуб перестал выполнять свои функции или же сам является источником инфекции, и другим способом (кроме удаления такого зуба) устранить причину боли нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=EUD5YhOFlhk&t=3s