Вывих зуба — одна из наиболее частых травм, с которыми обращаются к стоматологу. Несмотря на свою распространенность, это состояние часто остается без лечения — чрезмерная подвижность зуба, если это не вызывает сильных болевых ощущений, может игнорироваться в течение 8-10 месяцев. Его достаточно для того, чтобы в тканях пародонта произошли необратимые изменения и развились различные осложнения. Поэтому травма зуба, даже если она не сопровождается выраженным болевым синдромом, всегда нуждается в квалифицированном лечении.
Как происходит вывих зуба
Вывих зуба по своей сути — это смещение корня зуба в альвеолярном отростке (своего рода «гнезда», в котором фиксируется корень). Травма всегда происходит в результате чрезмерных и резких нагрузок. Это может быть откусывание твердой пищи, открывание зубами жесткой упаковки, падение с высоты или удар в область лица.
В зависимости от направления приложенной силы вывих может быть неполным, полным и вколоченным.
Неполный вывих. Во время травматического происшествия зуб лишь незначительно отклоняется от своей вертикальной оси, но этого достаточно, чтобы часть связочного аппарата зуба была повреждена. Как правило, такой вывих односторонний — разрыв связок наблюдается только с той стороны, с которой была приложена сила. Соответственно подвижность зуба также развивается только в одну сторону — он наклоняется и свободно перемещается только внутрь или наружу.
Полный вывих. В этом случае происходит полное повреждение связочного аппарата определенного зуба. Зуб может стать аномально подвижным в любом направлении — из стороны в сторону, вверх и вниз и даже «скручиваться» по вертикальной оси.
Вколоченный вывих. Если человек вывихнул зуб при падении с большой высоты или же удар пришелся снизу (в нижнюю челюсть, по направлению вверх) часто наблюдается этот вид вывиха. В таком случае корень зуба пробивает дно альвеолярного отростка и выходит за его пределы. Связочный аппарат, как правило, разрушается полностью.
[info title=””]Вне зависимости от вида вывиха и степени его тяжести эта травма требует ответственного к себе отношения. Высокий риск развития осложнений требует обязательного, и как можно более скорого обращения к врачу.[/info]
Возможные последствия
В момент травмы в ткани пародонта и десен проникают болезнетворные микроорганизмы, которые до того были изолированы от структур, находящихся глубже слизистой оболочки десен. Эти бактерии быстро приводят к инфекционному процессу, который вызывает нагноение и способен распространиться по кровеносному руслу и надкостнице в любую область организма. Чаще всего отсутствие лечения приводит к образованию кисты корня зуба, но орбитальные осложнения и инфицирование синусов или оболочек головного мозга — также не редкость.
Разрушенные травмой костные ткани могут подвергнуться некротическим процессам, при которых происходит отмирание все более обширных участков. Эти изменения необратимы, и становятся предпосылкой для переломов челюстных костей и даже расплавления участков в лицевом отделе черепа. Перечисленные последствия вывиха зуба делают понятным и обоснованным как можно более раннее обращение к врачу.
Первая помощь при вывихе зуба
Травмы зубов крайне редко происходят в непосредственной близости от врача, и когда человек вывихнул зуб, он должен уметь оказать сам себе первую помощь. Несложные, но эффективные действия помогут облегчить боль и дискомфорт, и сохранить состояние тканей пародонта в том виде, чтобы было больше шансов на приживление зуба.
- Исключите нагрузки на травмированный зуб. Если это возможно — на весь период до посещения врача откажитесь от пищи, требующей пережевывания, и отдайте предпочтение супам-пюре, бульонам и другим жидким блюдам однородной консистенции.
- Каждые 1-1,5 часа полощите полость рта отваром ромашки, календулы коры дуба или готовыми растворами хлоргексидина или перекиси водорода.
- В течение 2-3 дней можно принимать подходящие вам нестероидные противовоспалительные средства (те, которые вы уже принимали раньше, и уверены в их безопасности для вас).
- Если во время травмы были повреждены десны, используйте раствор для полоскания или спрей Тантум Верде — он облегчит боль и предупредит распространение воспаления.
Методы лечения
Когда врач диагностировал вывих зуба — что делать зависит от вида травмы и того, насколько давно она произошла. Традиционными методами лечения являются:
- Шинирование зуба. Этот метод применяется при неполном вывихе, во время которого связочный аппарат зуба пострадал не полностью, а лишь частично. В ходе лечения врач проводит профессиональную чистку травмированного зуба с удалением с его поверхности зубного камня и налета, и очищает поддесневое пространство от сгустков крови и инородных частиц. После этого проводится тщательно промывание этой области антисептическими растворами, и накладывается ортодонтическая шина. Это небольшое устройство, которое фиксируется на зубах, прилегающих к поврежденному зубу, и стабилизирует его положение. Кроме этого, пациенту назначается антибактериальное лечение, цель которого — предупредить инфекционные осложнения, а также обезболивающие средства.
- Удаление зуба. При полном или вколоченном вывихе сохранение зуба практически всегда нецелесообразно. В таких случаях ткани пародонта повреждены настолько, что их восстановление невозможно (по крайней мере, в присутствии шатающегося зуба, который постоянно травмирует пародонт). Удаление зуба препятствует дальнейшему разрушению тканей пародонта и снижает риски для здоровых зубов, которые также подвергаются травмированию. В некоторых случаях удается сохранить корень и через некоторое время (как правило, не менее чем через 4-6 месяцев) он стабилизируется достаточно для того, чтобы провести протезирование зуба на штифте. Если же корень не удается сохранить, после полного заживления пародонта и мягких тканей десны рекомендуется установка мостовидного протеза.
