Завершение лечения кариеса большинству людей кажется огромным облегчением. Деньги за лечение уже уплачены, неприятный звук бормашины остался позади, и до следующего визита к стоматологу можно успеть отдохнуть от стресса. Поэтому ситуацию, когда выпала пломба из зуба, можно отнести к одним из самых неприятных — становится очевидным, что предстоит повторно пройти все дискомфортные манипуляции. Можно ли как-то избежать подобных сложностей? В большинстве случаев — да, если исключить их причины.
Причины
Наиболее распространенными причинами выпадения пломбы являются:
- Экономия на лечении. Стоимость качественного стоматологического лечения сложно назвать доступной. И многие люди предпочитают обращаться в клиники, где обещают избавить от кариеса без особенных финансовых затрат.
Но некачественные материалы (а именно их использованием определяется низкая стоимость) очень часто дают неправильную усадку после пломбирования. И между стенкой зуба и пломбой образуются микроскопические пустоты, которые постепенно заполняются фрагментами пищи, слюной и содержащимися в ней клетками слущенного эпителия, мягким налетом и становятся питательной средой для бактерий. В результате ткани зуба продолжают разрушаться, а пустоты увеличиваться, и спустя какое-то время пломба выпадает. - Чрезмерные нагрузки на зуб. После установки пломбы она еще некоторое время дает усадку без нарушения герметичности зуба. Но в первые несколько недель следует ограничивать нагрузки на пролеченный зуб, чтобы дать пломбировочным материалам занять свое «постоянное место». При нарушении этого условия, и при неравномерных и/или чрезмерных нагрузках на зуб, герметичность даже самой качественной пломбы может нарушиться и она выпадает.
- Вторичный кариес. Во время лечения кариеса врач может не заметить некоторых патологий, которые в своих начальных формах протекают скрыто. Но они могут повлиять на продолжительность срока эксплуатации пломбы, так как негативно отражаются на здоровье самих зубов. Например, начальная стадия периодонтита, пародонтоза, гранулемы и других заболеваний может не выявляться современными диагностическими методами, и быть упущенным из внимания. Но зуб продолжает разрушаться, только уже со стороны корней, и с течением времени кариозная полость, прежде запломбированная, расширяется и увеличивается изнутри, и пломба может «провалиться» в зуб или выпасть наружу.
- Истечение срока службы пломбы. У всего есть срок годности, и у пломбы в том числе. Как правило, стоматологи определяют среднюю продолжительность «жизни» пломбы в 4-8 лет. Такой широкий диапазон зависит от того, на каком зубе она установлена и в какой его части. Так, пломбы на жевательной поверхности зубов и в межзубных промежутках относятся к «долгожителям», а пломбирование на кромке зуба или на его угловой части — к наименее надежным, даже при использовании самых качественных материалов. По истечении срока службы пломбы может пройти еще несколько лет, прежде чем она перестанет выполнять свои функции и потребует замены. Но с той же степенью вероятности она может выпасть на год раньше, если на зубы приходилась высокая нагрузка.
- Заболевания костных или соединительных тканей. Существует ряд заболеваний, которые повышают хрупкость костных тканей (в том числе, твердых тканей зубов) — остеопороз, остеомиелит и пр. Они приводят к тому, что даже незначительные нагрузки на зуб могут стать причиной его перелома или разрушения небольшой части. Пломба сама по себе снижает прочность зуба, а при наличии перечисленных патологий ее срок службы может сильно сократиться. Другие заболевания — пародонтоз, пародонтит, периодонтит, косвенно влияют на пломбу. Они вызывают высокую подвижность зуба, что существенно повышает риск травмы зуба во время пережевывания пищи, и выпадения пломбы.
Что делать если выпала пломба из зуба
Единственный правильный ответ на вопрос, что делать если выпала пломба из зуба — обратиться к врачу. Он определит причины этой проблемы и проведет повторное пломбирование с учетов выявленных факторов риска. Но если в течение первых нескольких дней обращение к врачу невозможно, следует предпринять некоторые меры предосторожности — свести к минимуму риски инфицирования пульпы через открытую кариозную полость.
Для этого тщательно следите за гигиеной полости рта, а после каждого приема пищи полощите рот чистой водой. Полностью исключите из рациона сладости, кондитерские изделия (они способствуют образования питательной среды для микробов) и газированные напитки (присутствующая в них углекислота негативно отражается на тканях зубов).
Если после выпадения пломбы зуб стал чувствительным — начните прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые вам подходят (Нимесил, Ибупрофен, Кетанов, Найз, Аспирин и пр.), но помните: их прием на протяжении более 3 дней без консультации с врачом может причинить вред здоровью.
Перед приемом выбранного средства обязательно ознакомьтесь с инструкцией и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к использованию этого препарата.
Если в полости рта присутствуют другие очаги инфекции (зуб с кариесом, гингивит и пр.), традиционные гигиенические процедуры следует дополнить полосканиями рта раствором хлоргексидина или перекиси водорода.
Лечение
Если выпала пломба из зуба в течение нескольких дней или недель после ее установки — лечение предусматривает повторное очищение кариозной полости, ее дезинфекцию и осушение, и установку другой пломбы. На выбор врача может быть использован другой материал, или другой метод пломбирования, если он видит в этом необходимость.
Если пломба выпала спустя несколько месяцев или лет после ее установки, перед повторным пломбированием врач может назначить предварительное обследование — рентгенограмму, тест на чувствительность пульпы и др., чтобы исключить наличие очагов инфекции и воспаление или, при их выявлении, провести курс лечения. Только после этого проводится установка пломбы на место выпавшей.
