Завершение лечения зубов воспринимается как огромное облегчение: зубы восстановлены, и проблемы решены. Но нередко после того, как заканчивается действие анестезии, и вылеченный зуб «тестируется» во время еды, оказывается, что мешает пломба качественно пережевывать пищу и нормально смыкать челюсти. В этом обзоре постараемся подробно рассмотреть эту проблему.
Причины
Причинами дискомфорта после восстановления зуба могут быть только два обстоятельства:
- Недостаточная обработка пломбы врачом. После заполнения кариозной полости пломбировочным материалом, или после «наращивания» зуба на штифте, врач проводит грубую и тонкую обработку зуба, формируя все его поверхности в точном соответствии с особенностями прикуса. В процессе этого врач неоднократно уточняет у пациента, не ощущается ли помех. Но во время действия анестезии не всегда удается с точностью определить комфорт или дискомфорт, и даже десятая часть миллиметра, которая для зуба «лишняя», затем ощущается как застрявшее в зубе инородное тело.
- Разрушенная коронковая часть зуба. Иногда зуб поврежден травмой или кариесом настолько, что оставшаяся коронковая часть намного ниже остальных зубов и зуб, по сути, не выполняет своей функции и не несет никаких нагрузок во время пережевывания пищи. Если это состояние длится достаточно долго, человек попросту привыкает к «отсутствующему» зубу и после его восстановления испытывает сильный дискомфорт. В этом случае нет речи о врачебной ошибке или недостаточной обработке пломбировочной массы, с помощью которой восстановлена высота и форма зуба — после того, как пациент привыкает к тому, что зуб «вернулся», ощущение того, что мешает пломба, исчезает самостоятельно.
После лечения зуба и возникшем чувстве дискомфорта от пломбы, сложно понять, чем вызван этот неприятный симптом. Такое состояние может быть в равной степени безопасным или способным причинить вред всему зубочелюстному аппарату. Причину симптома должен определить врач, и, исходя из результатов осмотра, назначить коррекцию пломбы или дать рекомендации по более быстрой адаптации к отреставрированному зубу.
Возможные последствия
Одно из наиболее опасных заблуждений — если пломба мешает жевать, следует потерпеть и она в процессе эксплуатации самостоятельно «сотрется» и примет нужные размеры. Это в корне ошибочный подход, так как современные стоматологические материалы отличаются исключительной прочностью и долговечностью, и процесс истирания пломбы может занять годы и десятилетия. Но пока пломба, которая мешает жевать, будет уменьшаться в размерах, на смену дискомфорту придут более серьезные проблемы — осложнения «неудобной» пломбы:
- Даже десятая доля миллиметра, которая нарушает качество смыкания верхних и нижних зубов, приводит к неравномерному распределению нагрузки при жевании. При этом зуб, высота которого больше остальных, подвергается хронической травме: каждый раз, при смыкании зубов, на него приходится избыточное давление, которое, условно говоря, «вдавливает» корень зуба глубже. Такое постоянное раздражающее действие на опорный аппарат зуба с течением времени приводит к развитию пародонтита (воспаления пародонта) и пародонтозу (дегенеративным процессам, при которых пародонт теряет способность фиксировать зубы).
- Зуб, подвергшийся реставрации, по умолчанию является более слабым по сравнению со здоровыми зубами. Избыточные нагрузки, которые приходятся на него при неправильно обработанной пломбе, сильно повышают вероятность острой травмы — скола, трещины, вывиха или перелома зуба. Такие травмы во всех случаях возникают внезапно, чаще всего вовремя пережевывания пищи, и при полном переломе зуба с отделением его коронки или ее части, угрожают целостности мягких тканей.
- Если пломба мешает жевать, это означает, что возникает перекос челюстей по отношению друг к другу. Это состояния может привести к острой травме — вывиху нижней челюсти и повреждению ее связочного аппарата, что может оказать негативное влияние на состояние челюстного сустава в будущем. Не менее тяжелые последствия характерны для хронической травмы, при которой перекос челюстей становится причиной чрезмерных нагрузок на один из височно-нижнечелюстных суставов, и недостаточных — на другой. В результате часто развивается воспалительный процесс в первом (чрезмерно нагруженном) суставе а во втором происходят дегенеративные изменения с уменьшением объема тканей сустава и образованием в нем остеофитов.
Этот перечень осложнений дает достаточно четкое представление о том, почему необходимо обратиться к врачу без промедления, если установленная пломба вызывает чувство дискомфорта или иным образом снижает качество жизни.
Методы устранения проблемы
Многие предпочитают ждать, когда пломба самостоятельно «сточится», полагая, что альтернативой является только повторное рассверливание зуба и наложение другой пломбы. Но это не так — если высота какого-либо участка пломбы превышает физиологические или анатомические нормы или если пломба мешает по каким-либо другим причинам, врачу достаточно отшлифовать ее.
Во время повторной обработки отреставрированного участка нет необходимости применять анестетики, поэтому пациент объективно оценивает свои ощущения и корректирует действия врача в зависимости от того, как чувствуется пломба после шлифовки.
Если же источником чувства дискомфорта является непривычное ощущение восстановленного зуба, врач может жать рекомендации по тому, как облегчить и ускорить процесс привыкания:
- Активная эксплуатация восстановленного зуба — при пережевывании пищи следует нагружать сторону с запломбированным зубом так же, как и другую сторону.
- В течение дня следует несколько раз делать жевательные движения с пустым ртом — имитировать пережевывание пищи.
- Жевание жвачки по 10-15 минут после каждого приема пищи — это не только усилит выработку слюны и улучшит ферментные процессы в полости рта, но и позволит быстрее «освоиться» с восстановленным, но еще непривычным зубом.
