Фантомная боль в зубе — намного более распространенное явление, чем это принято считать. Многие люди, страдающие от этого состояния, и даже опытные стоматологи не всегда могут распознать в этом симптоме нечто большее, чем «обычное» стоматологическое заболевание. Периодически возникая без всяких причин, такая боль не поддается лечению болеутоляющими средствами, и способна бесследно исчезать так же — без всяких на то оснований.
Причины
Фантомные боли в зубе только относительно недавно начали изучать как самостоятельную медицинскую проблему. До этого считалось, что у любой боли есть объяснимые физические причины — воспаление или инфекционный процесс, распространившийся на корни здорового зуба, дегенеративные изменения в пародонте после удаления зуба и пр.
Но новые исследования продемонстрировали несостоятельность такой теории, и подтвердили, что фантомный болевой синдром развивается по следующим причинам:
Прорастание нервных волокон. В этом случае к врачу чаще всего обращаются с жалобой на боль после удаления зуба. Данные объективного обследования при этом не выявляют патологических изменений в лунке и тканях пародонта, а рентгенографическое исследование соседних зубов также не определяет причин боли.
Как показали исследования, проведенные в США под руководством профессора Э.Мерфи, после удаления зуба (особенно, если операция была сложной или чрезмерно травматичной), нервные волокна начинают прорастать в ткани, в которых они физиологически и анатомически не должны присутствовать. При этом десна на месте удаленного зуба становится чрезмерно чувствительной к любому виду раздражителей. Даже чистка зубов или пережевывание мягкой пищи может спровоцировать болевой синдром, который охватывает соседние зубы.
Чаще всего фантомная боль такого типа развивается у людей с ослабленной иммунной системой или с аутоиммунными заболеваниями, которые не позволяют организму «адекватно» отреагировать на удаление зуба, что приводит к росту избыточных нервных волокон.
Психогенная зубная боль. Болевой синдром такого типа чаще развивается у лиц с истероидным типом личности, у людей, перенесших острую психическую травму или находящихся в состоянии острого или хронического стресса. У этой категории больных наблюдается резкое повышение уровня чувствительности, когда субъективные неприятные ощущения могут возникать под влиянием совершенно безобидных факторов.
Также нередко психогенная зубная боль наблюдается у пациентов, которые длительное время терпели болевой синдром и, отказываясь от лечения, боролись с этим симптомом с помощью болеутоляющих средств. В этом случае запускается механизм «привычной боли», которая долго беспокоила человека, и даже после проведения лечения она возвращается в качестве навязчивого состояния.
Отраженная боль. Это не фантомная боль в чистом виде, так как жалобы на этот симптом можно отнести к объективным. Но развивается он как «дополнение» к головной боли, боли в ушах или глазах или других структурах, которые имеют общие нервные магистрали с зубочелюстной системой. В этом случае болевой сигнал распространяется по общим нервным волокнам от патологической зоны на зубы.
Другие симптомы
Фантомная боль в зубе определяется достаточно сложно. На основании только жалоб больного нельзя сделать заключение о происхождении болевого синдрома. Необходимо комплексное обследование, цель которого — исключить все патологические причины этого симптома, и только после этого можно поставить диагноз «атипичная одонталгия» или «нейропатическая зубная боль».
Но некоторые признаки могут указывать на эту разновидность боли еще до посещения врача:
- Боль не исчезает и не становится слабее после приема даже самых сильных обезболивающих средств.
- Если больной принимает лекарственные препараты с успокоительным действием, он может отмечать, что после их приема боль ослабевает.
- Появление или усиление боли связано по времени с чрезмерными психоэмоциональными нагрузками.
- Боль на месте удаленного зуба появляется одновременно с головной или ушной болью.
Этих признаков недостаточно, чтобы определить фантомную боль, но они полезны для правильного выбора дальнейшей диагностики.
Лечение
Одним из ошибочных заблуждений является то, что фантомная боль, которая «существует только в голове», не требует лечения. Это в корне неверно: сам больной испытывает вполне реальную боль, и отсрочка с лечением может стать причиной тяжелых неврологических расстройств, хронической бессонницы, развития заболеваний сердечнососудистой системы.
В зависимости от причин, по которым развилась фантомная боль после удаления зуба, депульпирования, пломбирования или других манипуляций, выбор терапевтической тактики может сильно варьироваться:
- Лечение основного заболевания, которое приводит к отраженным болям в область зубов.
- Нейрохирургические методы, при которых отсекается ветвь нерва, транслирующего болевой сигнал на зубы.
- Лечение с помощью успокоительных, седативных, антидепрессантных средств.
- Психотерапия, направленная на повышение стрессоустойчивости больного и на развитие его способностей управлять собственными эмоциями.
Так как при фантомном болевом синдроме вовлечена центральная нервная система, диагностика проводится стоматологом (он исключает возможные стоматологические причины этого состояния), а лечение может проводиться неврологом, клиническим психологом, нейрохирургом и другими специалистами узкого профиля.
Домашнее лечение
К сожалению, не существует универсальных препаратов, которые могли бы помочь каждому, страдающему от фантомной боли. Кроме того, безрецептурные обезболивающие средства чаще всего оказываются неэффективными.
Специалисты рекомендуют основное внимание уделить коррекции образа жизни и психологической гигиене — нормализовать режим сна и отдыха, снизить уровень стресса, свести к минимуму контакты с людьми, провоцирующими чрезмерные нагрузки на психику и пр.
Также вы можете принимать безрецептурные успокоительные средства (Корвалол, экстракт валерианы, настойку пустырника и пр.), которые обладают мягким действием.
[warning title=””]Предварительно проконсультируйтесь с врачом — он порекомендует наиболее подходящие вам средства, которые облегчат проявления боли на весь период лечения.[/warning]
