Установка одиночного или мостовидного протеза часто кажется решением всех проблем, которые до того беспокоили больного. Тем сильнее удивление человека, обнаружившего, что болит под коронкой пролеченный зуб, и что этот симптом не проходит самостоятельно.
Причиной могут быть самые разнообразные обстоятельства, но любое из них требует внимания врача.
Возможные причины
Наиболее вероятными причинами боли в зубе под коронкой могут быть:
- Некачественно запломбированные корневые каналы. Перед установкой коронки врач подготавливает зуб, который станет опорой для протеза. В числе прочего может проводиться очищение и пломбирование каналов корня. Но если каналы запломбированы не до конца, и в верхушке корней остаются полости, заполненные воздухом, в них начинается воспалительный процесс. Второй вариант некачественной герметизации каналов — полное, но не плотное их заполнение пломбировочными материалами. В этом случае причиной воспаления также становится воздух, находящийся в порах и пустотах, которые находятся на протяжение всего корневого канала.
- Перфорация корневых каналов. При позднем обращении к врачу, когда зуб уже в значительной степени подвергся разрушению, этот процесс может затрагивать не только стенки коронки, но и корневые каналы. В этом случае, при их очищении и пломбировании легко повредить истонченную и ослабленную стенку, в результате чего пломбировочные материалы выходят за пределы корня. Это приводит к двойной патологии — при последующих нагрузках на зуб с коронкой эти материалы все сильнее выходят за стенки канала, образуя пустоты в самом корне, а в мягких тканях, в которые они попадают, такие материалы производят эффект инородного тела с привлечением фагоцитов — развивается гнойный воспалительный процесс.
- Наличие инородного тела в корневом канале. Как правило, инородное тело представляет собой отломок зонда или другого стоматологического инструмента, оставшегося там после врачебных манипуляций. Под нагрузками, приходящимися на опорный зуб, такие отломки погружаются все сильнее по направлению к верхушке корня, где вызывают раздражение и воспаление.
- Недостаточная подготовка зуба к установке на него коронки. Эту ситуацию можно назвать самой распространенной. Так, на подготовительном этапе должна быть проведена обязательная рентгенография, цель которой — выявить возможные искривления корневых каналов, что требует более тщательной их обработки, или гранулемы, которая обязательна к удалению перед протезированием. Если в ходе подготовки был упущен этот диагностический этап, боль в зубе после установки коронки может быть вызвана практически любыми уже существующими заболеваниями, которые после герметизации зуба обостряются.
Кариес под коронкой фото
Кариес под коронкой фото
Кариес под коронкой фото
Дополнительные симптомы
Перечисленные причины — это провокаторы воспаления или инфекционного процесса, развивающегося в зубе. Но от того, какие именно структуры зубочелюстного аппарата вовлечены в такой процесс, развивается то или иное заболевание (кариес). На заболевание, из-за которого болит зуб под коронкой, помогут указать дополнительные симптомы.
Так, при появлении отечности десны, ее резкой болезненности и кровоточивости речь может идти о воспалении десен вследствие инфицирования. Если же боль в десне сильнее всего проявляется при жевательных нагрузках — под вопросом качество изготовления коронки и адаптации ее размеров под размеры зуба. В этом случае боль в десне может отдавать в зуб, но на самом деле ее причиной является механическое раздражение мягких тканей.
Если наблюдается отечность и рыхлость десны, а при надавливании на нее выделяется жидкость (нередко со следами крови и гноя) — проблема, скорее всего, кроется в образовании прикорневой кисты. Ее содержимое, не имея другого естественного выхода, выделяется через мягкие ткани.
При таких же симптомах, как у кисты, но с опуханием соответствующей части лица, под «подозрение» попадает в первую очередь надкостница — воспаление в ней сопровождается такими признаками. Кроме этого, у больного может подняться температура тела, а боль распространяется на всю щеку, челюсть, область глазницы, ухо.
Развитие боли, которая носит характер тупой и ноющей, с одновременным появлением ощущения, что зуб «вырос» — признак, указывающий на возможную кисту верхушки корня и на пародонтит (воспаление опорного аппарата зуба).
Методы лечения
При обращении к врачу недостаточно перечислить комплекс тех или иных симптомов, которые указывают на то, что болит под коронкой. Чтобы понять причину болевого синдрома необходимо предварительное обследование.
Поэтому пациенту в первую очередь назначается рентгенографическое исследование, которое позволяет оценить состояние костных тканей челюсти и качество лечения и пломбирования корневых каналов.
По результатам диагностики назначается метод терапии, соответствующих поставленному диагнозу, но в обязательном порядке устраняется причина патологии:
- При некачественной герметизации корневых каналов проводится удаление их них стоматологических материалов, с повторным очищением и пломбированием.
- При наличии инородного тела в корневом канале также проводится их повторное вскрытие, удаление отломка инструмента и повторная герметизация.
- Выход пломбировочных материалов за пределы корневого канала может потребовать хирургических методов лечения. При этом проводится вскрытие десны и костной ткани в области причинного зуба, после чего лишние материалы удаляются вместе с тканями, в которых они вызывали патологические изменения. Такое же лечение проводится при обнаружении кисты верхушки корня или множественных гранулем.
Перечисленные методы предназначены для устранения причины проблемы и исключения факторов, которые поддерживают воспалительный или инфекционный процесс. Но самому пациенту также следует уделить внимание своему здоровью и в точности соблюдать рекомендации врача по медикаментозному лечению.
В перечень средств, необходимых для купирования воспалительного или инфекционного процесса могут входить антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие, противовирусные, антигистаминные и гормональные препараты. Их комбинацию и точную дозировку подбирает врач для каждого клинического случая отдельно.
https://www.youtube.com/watch?v=tsRlzfzDMFg
