Болит зуб под вкладкой: причины, осложнения, что делать, фото

Установка вкладки, которая предназначена для реконструкции функций зубного ряда, кажется отличным выбором — даже основательно разрушенный зуб восстанавливает свою «внешность» и способен выдерживать значительные нагрузки. Но такое решение выглядит удачным лишь до тех пор, пока вдруг не дает о себе знать зубная боль под вкладкой.

Причины и сопутствующие жалобы

Если распределить все причины боли после установки вкладки по их распространенности, то перечень будет выглядеть так:

• Повреждение пульпы (пульпит). Во время установки вкладки на зуб с сохраненным нервом, может произойти случайное вскрытие камеры, в которой находится пульпа — мягкая часть зуба. В этом случае боль развивается через несколько часов после возвращения домой: анестезия постепенно перестает действовать, и боль становится все ощутимей. Зуб при этом реагирует усилением боли при контакте с холодом и теплом, и при жевательных нагрузках.
• Усадка вкладки. Это состояние может случиться вследствие технических дефектов самой вкладки, неправильного выбора конструкции для данного клинического случая, и неправильной установки вкладки. Но вне зависимости от причин усадки, она обусловлена «вдавливанием» протеза в собственные ткани зуба пациента — стенки коронки, корни, десны. В зависимости от того, какие ткани вовлечены в эту проблему, у человека может возникнуть ощущение, что болит зубная вкладка. Распирающая, ноющая боль вызвана давлением на «живые» ткани зубочелюстного аппарата, что не позволяет установить точную локализацию болевых ощущений.
• Слишком большая вкладка. В этом случае после установки протеза боль ощущается только при жевании, она преимущественно тупая, и скорее похожа на дискомфорт, а от контакта с холодной или горячей пищей она не усиливается. Но если в этот момент не обратиться к врачу для коррекции высоты выступающей части вкладки, избыточное давление рано или поздно приведет к воспалению десен и пародонта. При этом боль при нажатии на вкладку отдает в корневую часть зуба и «разливается» по челюсти.
• Инфекционный процесс. Перед установкой вкладки врач проводит очищение кариозной полости или эрозированных тканей зуба, чтобы исключить дальнейшее развитие патологического процесса. Но если в зубе уже есть инфекция, которая еще не определяется по визуальным признакам, после установки протеза и образование герметичной камеры, возбудители начинают размножаться «вглубь», по направлению к корням и пульпе.
  Боль при этом развивается в несколько этапов. Вначале она слабо ощутимая и беспокоит только при нагрузках на причинный зуб. Но как только инфекционный и воспалительный процесс доходит до пульпы — боль становится острой и пульсирующей, а при контакте зуба с холодом или теплом приобретает характер невыносимой.

  

  

  

  

  

  

  

  

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением неправильно установленной вкладки, которая оказывает давление на ткани пародонта, становится развитие кисты.

Это заболевание требует длительного и дорогостоящего лечения, которое проводится только хирургическим путем, методом резекции верхушки корня.

Вторым по частоте осложнением является расщепление корня и, как результат, потеря зуба.

[warning title=””]Также нередки случаи пульпита и периостита (воспаления пульпы и надкостницы соответственно), что требует вскрытия зуба и лечения корневых каналов, часто с удалением нервов, и резекции десны для удаления гноя из флюса.[/warning]

Методы лечения

Если болит зуб под вкладкой, лечение заключается только в удалении протеза и корректирующей терапии (замене вкладки, лечении корневых каналов, противовоспалительной терапии и пр.).

Для понимания причин, по которым установка вкладки привела к болевым ощущениям, врач может назначить:

• Рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить состояние корней зуба и окружающих тканей, а также подтвердить или исключить наличие кисты.
• Исследование методом ЭОД. Электроодонтодиагностика проводится для оценки состояния и «жизнеспособности» пульпы. По результатам ЭОД врач может определить целесообразность вскрытия корневых каналов и удаления пульпы или ее лечения, если нервные ткани повреждены незначительно.

Меры первой помощи

Если нет возможности обратиться к врачу немедленно, а боль в зубе с установленной вкладкой серьезно осложняет жизнь, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Исключите жевательную и термическую нагрузку на зубы. Отдайте предпочтение пище и напиткам, подогретым до температуры тела, и откажитесь от твердых продуктов, требующих их откусывания и разжевывания. Оптимальный выбор — протертые супы и бульоны.
• Если боль становится нестерпимой — примите анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство, к которому у вас нет противопоказаний. Возможно, в домашней аптечке найдется Брал, Анальгин, Темпалгин, Найз, Нимесил или другие препараты, которые вы уже принимали, и уверены в их эффективности и безопасности.
• При сильном болевом синдроме, который сопровождается ознобом, головной болью, болью в виске и ухе, обратитесь в ближайшее лечебное учреждение. Если эти симптомы связаны с вашими стоматологическими проблемами, персонал может вызвать ургентного стоматолога, которые окажет вам всю необходимую помощь.