Болит зуб без нерва: причины, как убрать боль

Удаление зубного нерва многие воспринимают как панацею: мучительная боль, беспокоившая долгое время, больше не даст о себе знать. Тем сильнее недоумение, когда спустя некоторое время зуб, лишенный пульпы и, соответственно, нервных тканей, вдруг отзывается болью. Так почему болит зуб без нерва, и можно ли устранить этот симптом?

Причины

Когда говорят о депульпированном зубе как о «мертвом», это не очень точное определение. Собственно зуб действительно становится отрезанным от кровотока и нервной системы, но он по-прежнему остается частью сложной системы — зубочелюстного аппарата, в котором каждая отдельная часть может повлиять на состояние остальных. И когда болит зуб без нерва, чаще всего наблюдается именно это: в патологический процесс вовлечены другие структуры, которые «транслируют» боль в ткани, контактирующие с депульпированным зубом. Это создает ложное ощущение того, что болит именно этот зуб.

По своей распространенности причины боли в депульпированном зубе можно распределить следующим образом:

• Неполное удаление пульпы. Все манипуляции во время удаления пульпы проводятся вслепую. И если корневой канал сильно искривлен или, что случается реже, у зуба есть сверхкомплектный корень, некоторая часть живой пульпы может остаться на месте. И после завершения всех процедур и пломбирования зуба она вскоре дает о себе знать. В большинстве случаев воспаление и нагноение в корневом канале, вызванное неполным удалением пульпы, развивается в течение 1-3 дней после посещения врача. Интенсивность боли быстро нарастает, превращаясь в непереносимую и «дергающую».
• Инфицирование тканей челюсти. Если пломбирование корневых каналов проведено некачественно, или вовремя формирования каналов была повреждена их стенка, инфекция может распространиться на костные ткани челюсти. В первую очередь, как правило, вовлекается надкостница — тонкая пленка, покрывающая все кости в теле человека. При ее воспалении в области депульпированного зуба сначала развивается давящая, распирающая боль, которая в течение нескольких дней перерастает в пульсирующую и острую. Одновременно с этим развивается отек десны и соответствующей стороны лица, может повышаться температура тела.
• Поражение связочного аппарата зуба. В этом случае чаще всего зуб без нерва болит при нажатии на него, или при интенсивных жевательных нагрузках. Воспаленные или разрушающиеся связки периодонта реагируют болью на давление, которое передается на них от зуба. В зависимости от характера заболеваний связочного аппарата, могут наблюдаться такие симптомы как кровоточивость и отечность десен или их бледность, чрезмерное набухание мягких тканей или, наоборот, уменьшение их объема. Но в любом случае десны выглядят нездоровыми, и ощущаются так же — болезненными, с повышенной чувствительностью.
• Если болит зуб без нерва спустя год или больше после того, как была проведена депульпация, причиной может быть киста верхушки корня. Это заболевание чаще всего поражает именно те зубы, в которых протекал инфекционный процесс. А, так как удаление пульпы проводится преимущественно при ее инфицировании и воспалении, образование кисты высоковероятно.

  

  

  

  

Осложнения

Боль в зубе, с нервом или без, всегда указывает на развитие какой-либо патологии. В зависимости от причин этого симптома, осложнения могут представлять собой самые разнообразные состояния — от развития хронического воспаления десен с последующим поражением опорного аппарата зуба, до системных инфекций, которые распространяются от инфицированной надкостницы по кровеносному руслу по всему организму. Поэтому лечение зубной боли, в том числе, если в зубе удалена пульпа — это не только избавление от неприятного симптома, но и профилактика многих негативных последствий на здоровье в целом.

Лечение

Метод лечение боли в депульпированном зубе выбирается в зависимости от причин, вызвавших этот симптом. При воспалении в корневом канале проводится повторное препарирование зуба и очищение каналов с закладыванием в них лекарственных веществ. Может назначаться рентгенографическое исследование с целью исключить наличие дополнительного корня или искривленных корней, которые способны становиться очагами инфекции.

При чрезмерном искривлении корней может быть показана их частичная резекция — хирургическое удаление части корня, которая препятствует правильному очищению каналов и их герметизации. Такого же хирургического лечения требует единичная киста верхушки корня или гранулема — патология, сходная с кистой, но представленная множеством мелких образований. Но в этом случае удаляется не только часть корня, к которой «крепится» киста, но и патологически измененные ткани вокруг нее.

Заболевания десен нуждаются, как правило, в длительном и комплексном лечении. Особенно это касается случаев, когда патология приобрела хроническое течение и распространилась на ткани периодонта. В таких ситуациях назначается профессиональная чистка зубов с удалением минерализованных зубных отложений, закладывание лекарственных мазей в очищенные зубодесневые карманы, а в ряде случаев — прием препаратов системного действия, которые проникают в ткани десен и пародонта через кровеносное русло.

Профилактика

Удаление нерва в зубе нельзя воспринимать как манипуляцию, навсегда избавляющую вас от стоматологических проблем. Напротив: зуб, лишенный кровоснабжения и нервной регуляции, нуждается в еще более тщательном уходе, чем здоровые, «живые» зубы. Следует помнить, что такой зуб подвержен всем стоматологическим заболеваниям, за исключением пульпита (так как в нем уже отсутствует сама пульпа, которая способна воспалиться)

Поэтому нельзя пренебрегать правилами гигиены полости рта, и проводить ее регулярно и правильно: не реже 2 раз в день, с применением не только щетки и нити, но также ополаскивателя.
При наличии любых жалоб на дискомфорт в деснах, или очевидные симптомы неблагополучия (кровоточивость, зуд в деснах, их отечность и пр.) следует незамедлительно обратиться к врачу.