Блуждающая боль в зубе, хотя не считает типичным симптомом стоматологических заболеваний, тем не менее, часто приводит больного в кабинет стоматолога. Жалобы на то, что невозможно определить источник боли, что попеременно болит то один зуб, то другой, что боль распространяется на все лицо — больной считает, что проблема кроется в зубах. Но так ли это на самом деле?
Причины и дополнительные симптомы
Блуждающая или, как ее еще называют, гуляющая боль в зубах, может указывать на заболевания, выходящие за рамки компетенций стоматолога:
- Воспаление тройничного нерва. Это заболевание поражает одну или несколько ветвей тройничного нерва, который отвечает за иннервацию различных структур лицевого отдела. Если в воспалительный процесс вовлечена ветвь, которая отвечает за проводимость нервных сигналов от/к костям челюсти, развивается боль в зубах неясной локализации.
Характерными признаками невралгии является одностороннее поражение (симптомы наблюдаются только в одной половине лица — левой или правой, и крайне редко в обеих сразу). Кроме того, это заболевание имеет хроническое течение — период ремиссии, когда симптомов нет или они проявляются незначительно, сменяются обострениями с яркой клинической картиной. Таким обострениям часто предшествует ОРВИ, переохлаждение, условно-агрессивные косметические процедуры для кожи лица, острый стресс. - Воспаление гайморовых пазух. Самые большие придаточные пазухи носа — гайморовы — могут оказать влияние на состояние зубов. Причина в том, что у многих людей корни зубов на верхней челюсти тесно соседствуют с дном этих пазух, а у некоторых даже проникают в ее полости. Поэтому при патологическом процессе в верхнечелюстных синусах может развиться гуляющая боль в зубах, которая «перемещается» в пределах 3-4 зубов. При этом при постукивании по зубу боль не усиливается, он также не реагирует на холод или тепло. Но при наклонном положении головы, когда лицо опущено вперед, а также при физических нагрузках симптом становится более выраженным. Чаще всего острый воспалительный процесс в синусах сопровождается повышением температуры тела, головной болью, нарушениями носового дыхания.
Среди стоматологических причин такого симптома наиболее вероятна большая киста корня зуба. Именно большая, которая охватывает пространство между несколькими зубами. В этом случае могут болеть одновременно все вовлеченные зубы, после чего боль ненадолго стихает, и появляется уже в каком-то одном зубе. Такие циклы могут повторяться в течение дня по нескольку раз, десны в пораженной области выглядят отекшими и темными, при надавливании на них может выделяться жидкость, окрашенная гноем или кровью.
Еще одна возможная причина — периостит, воспаление надкостницы. Это тонкая пленка, которая покрывает все кости в теле человека, и выполняет функции по кровоснабжению и иннервации костных тканей. То, что надкостница «распространяется» на всю челюстную кость, может стать причиной блуждающей боли — воспаление в одном участке этой ткани, оставленное без лечения, неизбежно приводит к распространению патологического процесса на соседние ее участки. Как результат — перемежающаяся боль охватывает несколько зубов одновременно.
Но вне зависимости от причин такой «непостоянной боли», важно как можно раньше связаться с врачом. Это позволит без промедления найти причину симптома и принять меры по ее устранению, и не допустить развития осложнений.
Осложнения
Блуждающая боль в зубе может быть отнесена к самым изматывающим симптомам. Так как ее причиной часто становятся поражения нервов и синусов, болевой синдром оказывает влияние на общее самочувствие человека, вызывая нарушения сна, чувство постоянного дискомфорта и заставляет жить в ожидании: когда снова вернется боль и в каком именно участке она появится в следующий раз. Это способно привести к тяжелым невротическим нарушениям и даже депрессивному состоянию, которое требует длительного лечения.
Но не следует забывать и о причинах блуждающей боли — они сами по себе могут оказать негативное влияние на здоровье человека. Особого внимания в этом отношении заслуживает гайморит, который способен достаточно быстро перейти в гнойную форму. Начиная с этого момента под угрозой оказываются практически все органы, так как гноеродные бактерии могут проникнуть в кровеносное русло и нанести «инфекционный удар» по всему организму в целом. Но чаще всего осложнения наблюдаются в орбитальной области (абсцесс клетчатки глаза), и менингеальные последствия (инфекционные поражения оболочек головного мозга).
Это делает понятной и обоснованной необходимость лечение блуждающих болей, и объясняет, почему промедление с обращением к врачу крайне опасно.
Лечение
Для лечения блуждающей боли не существует универсальной тактики. В каждом отдельном случае терапия побирается индивидуально, с учетом выявленных причин этого симптома.
При болевом синдроме, вызванном кистой корня зуба или периоститом, может быть рекомендована хирургическая операция. В первом случае она проводится с целью удалить новообразование вместе с тканями челюсти, которые уже подверглись необратимым изменениям. В зависимости от степени сложности клинического случая, такое вмешательство проводится в условиях стоматологического хирургического кабинета, или в отделении челюстно-лицевой хирургии.
При периостите может быть необходимым вскрытие десны в участке с воспаленной надкостницей для обеспечения оттока гноя и инфицированного экссудата, после чего проводится тщательное промывание антисептиками и антибактериальными составами. В обоих случаях пациенту назначается прием лекарственных средств, которые подавляют активность микробов и прекращают воспалительный процесс на системном уровне.
При выявлении невралгии тройничного нерва лечение проводится врачом-неврологом, а при гайморите — отоларингологом. Если эти заболевания оказали негативное влияние на функциональность зубов и/или десен, лечение и контроль над его эффективностью проводится совместно стоматологом и медицинским специалистом соответствующего профиля.
