Скарлатина – симптомы и лечение

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Оно сопровождается поражением верхних дыхательных путей и вызывает повышение температуры тела, слабость, сыпь, ангину, упадок сил, головные боли и другие признаки общей интоксикации. Заболевание чаще всего диагностируется у детей и крайне редко скарлатина встречается у взрослых.

Определение болезни и причины заболевания

Скарлатина у взрослых или же у детей — это инфекция, вызываемая стрептококком. Эта бактерия вырабатывает токсины, которые приводят к появлению сыпи и другим характерным признакам заболевания. Скарлатина у детей является заразной болезнью. Ее возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), вызывающий многочисленные опасные для жизни осложнения, среди которых – сепсис, пневмония, эндокардит, менингит.
Скарлатина чаще всего диагностируется у детей и крайне редко встречается у взрослых. В основной группе риска – дети в возрасте от 3 до 12 лет. В более младшем возрасте детский организм защищен материнскими антителами, передаваемыми через плаценту во время беременности. Именно поэтому скарлатина практически никогда не встречается у детей до 2 лет.
Основной инфекционный возбудитель, вызывающий скарлатину – бета-гемолитический стрептококк группы А, проникающие в верхние дыхательные пути и выделяющие экзотоксины, попадающие в системный кровоток.

Способы заражения

Чтобы понять, что такое скарлатина, необходимо учитывать особенности и пути ее заражения. Она передается воздушно-капельным путем, с кашлем и чиханием, поэтому в школах, детских садах заболевание распространяется чрезвычайно быстро. Также стрептококки могут передаваться контактно-бытовым путем – при использовании общей посуды, игрушек и других предметов быта.
Основные способы передачи стрептококковой инфекции:

• при кашле и чихании;
• с каплями слюны во время крика или разговора ;
• во время поцелуев;
• через личные предметы зараженного человека – одежду, игрушки, полотенца.

Основная группа риска – дети от 3 до 10 лет. Примерно к этому возрасту в их организме уже вырабатываются антитела, обеспечивающие иммунитет к скарлатине на протяжении всей жизни. Поэтому это заболевание редко поражает взрослых. Это может произойти у людей, которые впервые вступили в контакт со стрептококком группы А. Чаще всего это специалисты, работающие в детских садах, школах, больницах или в медицинских лабораториях.

Факторы риска

Скарлатина, вызываемая стрептококком группы А, чаще всего активизируется в холодное время года. Существует мнение, согласно которому наиболее предрасположены к развитию данного заболевания люди со следующими факторами риска:

• хронический тонзиллит;
• атопический дерматит;
• различные формы экссудативного диатеза;
• недостаток массы тела (или гипотрофия);
• СПИД или иные иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет или заболевания надпочечников;
• хронические патологические изменения в носоглотке;
• регулярный прием глюкокортикостероидов или других препаратов, уменьшающих выраженность иммунного ответа.

В основной группе риска – дети, посещающие детские сады, школы или различные детские кружки.

Сколько раз в жизни болеют скарлатиной

От скарлатины чаще всего страдают дети в возрасте от 3 до 10 лет, но взрослые также могут быть инфицированы. Наиболее высокий риск заражения бактериями у людей, работающих с детьми, в больницах или в медицинских лабораториях.
Скарлатина у детей является заразным заболеванием, присутствующим в основном зимой, заражение скарлатиной действительно благоприятствует в школах и замкнутых пространствах. Как и многие вирусы и бактерии, скарлатина передается воздушно-капельным путем и при контакте с зараженным предметом.
Скарлатиной обычно болеют только раз в жизни. После излечения в организме формируется специфический антитоксический иммунитет, антитела которого защищают от этого возбудителя на протяжении всей жизни.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины, то есть время от заражения до проявления первых симптомов, идентичен у детей и взрослых. Инкубация короткая, обычно от 1 до 4 дней, но иногда и дольше – до 7 дней. В большинстве случаев именно на протяжении этого времени ярко проявляются первые симптомы скарлатины.

Основные симптомы скарлатины

Развитие скарлатины резкое и стремительное, с быстрым нарастанием симптомов и их усилением. Заболевание сопровождается изменениями в ротоглотке, а также ярко выраженными признаками общей интоксикации организма.
Основные симптомы скарлатины у детей:

• Скарлатина внезапно проявляется в виде высокой температуры (выше 38,5 °C) с ознобом и затруднением глотания.
• Горло красное и воспаленное, миндалины опухшие.
• Лимфатические узлы на шее увеличены в размерах, часто болезненны.
• При скарлатине часто беспокоят головные боли, тошнота или рвота, боль в животе.
• Через 1-2 дня после начала болезни появляется сыпь, имеющая красную окраску в виде крупных, однородных ярко-красных точек, шероховатых или зернистых на ощупь.
• Сыпь при скарлатине локализуется в области подмышек, в складках локтей и паха, а затем может поражать другие части тела.
• Носогубный треугольник остается бледным, без сыпи и красноты.
• Язык покрывается густым белым налетом, затем он теряет свой белесый оттенок от периферии к центру и приобретает малиново-красный цвет.

На начальных стадиях скарлатины могут наблюдаться клинические признаки, сходные с симптомами при простуде, иногда с пищеварительными расстройствами. Горло очень воспаленное, красное, с увеличенными миндалинами и опухшими лимфатическими узлами на шее. Чаще всего эти признаки сопровождаются высокой температурой или ангиной.
Через 1-2 дня после появления симптомов возникает сыпь (экзантема). Эти кожные проявления связаны с выработкой эритрогенного токсина бактерией Streptococcus группы А. Язык приобретает малиновый цвет через 5-6 дней после появления первых симптомов.

Особенности скарлатины у взрослых и детей

Скарлатина является заразным заболеванием. И взрослые, и дети остаются заразными в течение первых двух дней лечения антибиотиками. Вот почему с момента постановки диагноза рекомендуется выделить для зараженного человека индивидуальную комнату.

Скарлатина у детей до года

Дети в возрасте до 1 года крайне редко заражаются скарлатиной, так как в их организме имеются специфические антитела, переданные матерью через плаценту.
Если заражение все же произошло, в большинство случаев оно протекает с минимальной симптоматикой – незначительным повышением температуры тела, легкой сыпью, которая в скором времени исчезает.

Особенности скарлатины при беременности

Заражение беременной женщины скарлатиной не оказывает никакого влияния на развитие и состояние плода. При быстром обращении за медицинской помощью и строгом выполнении всех врачебных рекомендаций уже через несколько дней удается полностью избавиться от неприятных симптомов.

Патогенез скарлатины

Чаще всего инфекция попадают в организм через слизистые ткани носоглотки. Значительно реже через поврежденные кожные покровы. Стрептококки, проникшие через верхние дыхательные пути, прикрепляется к небным миндалинам. Это приводит к развитию воспаления.
После инфицирования на организм начинают воздействовать различные продукты жизнедеятельности патогенных микробов. Это ферменты и токсины. Они снижают иммунную защиту организма, помогая стрептококком активно размножаться и распространяться по клеткам организма.
Воздействие токсинов приводит к симптомам общей интоксикации – повышению температуры тела, приступам рвоты, слабости и общему упадку сил. Токсины, выделяемые стрептококком, попадают в системный кровоток. Они повреждают мелкие кровеносные сосуды, провоцируя местные воспалительные реакции. В результате у человека развивается мелкоточечная геморрагическая сыпь.

Классификация и стадии развития скарлатины

Скарлатина имеет несколько разновидностей, которые влияют на особенности течения и лечение. Она классифицируется в зависимости от типа, особенностей и степени тяжести.

• Типичная – эта форма скарлатины считается классической и наиболее распространенной. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, высыпаниями и острой формой ангины.
• Атипичная – это редкая форма скарлатины, при которой первичный очаг воспаления может располагаться вне гортани. Заражение может происходить через раневые или ожоговые поверхности, родовые пути. В данном случае высыпания локализуются в месте проникновения стрептококков. Атипичная форма сопровождается отсутствия ангины и покраснения слизистых гортани.

Для легкой формы скарлатины характерно развитие тонзиллита с незначительным покраснением слизистой. В редких случаях может быть незначительная рвота. Сыпь имеет светлый оттенок и держится не больше 2 дней. Увеличение лимфатических узлов незначительное.
При средней степени тяжести скарлатины развиваются ярко выраженные признаки общей интоксикации организма. Заболевание сопровождается сильными головными болями, приступами рвоты, вялостью и упадком сил. Человек часто страдает от лакунарного или фолликулярного тонзиллита, сильной болезненности увеличенных лимфоузлов. При этой форме скарлатины высыпания яркие и обильные, сохраняются не менее 3 суток.
Тяжелая форма скарлатины может быть септической или токсической. В первом случае речь идет о проникновении стрептококков из первичных очагов в системный кровоток и появлении множественных инфекционных очагов. Во втором случае негативное воздействие на организм оказывается токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами.

Этапы заболевания

Скарлатина, как и любое другое заболевание, начинается с инкубационного периода. Чаще всего он длится от 1 до 8 дней. Именно в это время проявляются первые признаки инфекционного процесса.
Далее следует начальная стадия. Это период от проявления первых симптомов заболевания до высыпаний. На начальной стадии проявляются признаки общей интоксикации организма, увеличение лимфоузлов, покраснение слизистой рта.
Далее скарлатина переходит в стадию высыпаний, которая продолжается до 8-10 дней. Именно в это время симптоматика заболевания проявляется наиболее ярко. На 2 неделе заражения начинается стадии выздоровления. Ее продолжительность составляет около 15 дней. В это время признаки заболевания уменьшаются, высыпания исчезают, снижается риск развития осложнений.

Осложнения скарлатины

Если скарлатину не лечить, могут возникнуть редкие осложнения со стороны почек, печени, сердца, головного мозга и суставов, а также абсцессы в задней стенке горла. По этой причине при подозрении на скарлатину необходима консультация врача.

Ранние осложнения

Осложнения скарлатины проявляются крайне редко и только в тяжелых случаях заболевания. К наиболее опасным осложнениям относятся токсический шок. Он может развиваться на фоне гнойно септических поражений. Также пациентам может беспокоить флегмона шеи, мастоидит или гнойный отит. В редких случаях возможно развитие сепсиса.

Поздние осложнения

Поздние осложнения в основном представлены ревматической лихорадкой (воспаление нескольких суставов, риск серьезного повреждения сердца), кардитом, артритом, хореей, гломерулонефритом.

Диагностика скарлатины

При появлении первых признаков скарлатины необходимо обратиться к педиатру, терапевту или инфекционисту. Для точной диагностики учитывается эпидемиологический анамнез.
Для подтверждения диагностики скарлатины назначается ряд лабораторных исследований:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• общий анализ мочи;
• посев из зева на пиогенный стрептококк.

Дополнительно в процессе диагностики болезни берется мазок со слизистой ткани рта и носа для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А.

Лечение скарлатины

Если диагноз подтверждается, специфическое лечение включает использование антибиотиков, активных против рассматриваемой бактерии, в целом, амоксициллина или макролидов. Дополнительно назначается парацетамол для снятия лихорадки и боли.
Скарлатину, протекающую в легкой форме, лечат в домашних условиях. При тяжелых формах болезни терапия осуществляется в условиях стационара.

К какому врачу обратиться

Лечение скарлатины занимается терапевт, врач общей практики или педиатр. Дополнительно потребуется консультация врача-инфекциониста, кардиолога или же других узкопрофильных специалистов.

Постельный режим и диета

Больному скарлатиной необходимо обеспечить постельный режим и покой. Он должен регулярно пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Важно поддерживать температуру в его комнате от 18 °C до 20 °C. Также можно дополнительно увлажнить воздух в помещении
В рационе должна преобладать мягкая пища (например, пюре, йогурт, отварные протертые овощи) в небольших количествах, 5 или 6 раз в день.

Купание при скарлатине

При скарлатине нет никаких ограничений относительно частоты купания. Ног при этом нужно учитывать повышенную чувствительность воспаленных участков кожи, отказавшись от жестких мочалок.

Медикаментозная терапия

Лечение скарлатины включает в себя прием антибиотика для устранения бактерий, спровоцировавших инфекцию. Как и любое лечение, препараты для антибиотикотерапии подбираются только врачом.
Среди антибиотиков обычно применяются препараты из группы пенициллинов (амоксициллин) или же цефалоспоринов (цефадроксил или цефалексин).
Чтобы облегчить другие проявления болезни, такие как лихорадка, головная боль и боль в горле, врач может также назначить обезболивающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Цель антибактериальной терапии при скарлатине — избавиться от симптомов инфекции, предотвратить её распространение в организме.

Устойчивость к антибиотикам

Скарлатина относится к тем немногочисленным бактериальным инфекциям, которые на данный момент не обладают высокой степенью антибиотикорезистентности и отличаются повышенной чувствительностью к антибактериальным препаратам.
В большинстве случаев для лечения при первых симптомах болезни назначаются антибиотики из группы пенициллинов (амоксициллин). При аллергической непереносимости препаратов пенициллинового ряда применяются антибиотики из группы цефалоспоринов или же макролидов.

Поддерживающая терапия

Для лечения скарлатины применяются симптоматические препараты. Для устранения сильной головной боли и нормализации температуры тела назначается парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.
При проявлении аллергических реакций рекомендован курс антигистаминных препаратов – лоратадина, цинаризина. Снять боль и красноту в горле поможет регулярное полоскание антисептическими растворами

Лечение скарлатины народными методами

Лечение скарлатины у взрослого или ребенка осуществляется с помощью антибактериальных препаратов.

После завершения курса лечения и выздоровления рекомендуется укрепить иммунную систему организма с помощью поливитаминных препаратов, иммуномодуляторов и других биологически активных добавок. Перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день вакцинации от стрептококковой инфекции не существует. Наиболее эффективным методом профилактики считается тщательная гигиена и быстрая изоляция заболевшего ребенка в детском коллективе. При этом родителям необходимо учитывать, что даже после завершения курса лечения и полного выздоровления ребенок еще не должен посещать детский сад или школьное учреждение как минимум 12-14 дней.

У людей, переболевших скарлатиной, вырабатывается стойкий антитоксический иммунитет, который на протяжении всей жизни будет защищать их от инфекции, вызываемой стрептококком группы А. Чтобы ограничить риск передачи и заражения болезнью необходимо помнить о грамотной профилактике.
Эффективные меры профилактики при скарлатине:

• тщательное соблюдение гигиены;
• регулярное и тщательное мытье рук;
• использование водно-спиртового геля или антисептического раствора для рук на протяжении дня, особенно при поездках в общественном транспорте;
• правильное и сбалансированное питание, насыщающее организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами;
• соблюдение режима дня, сна и работы;
• укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов и БАДов, подобранных по назначению врача;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярные занятия физкультурой и поддержание достаточного уровня физической активности;
• прикрытие ротовой полости во время кашля или чихания;
• ежедневное проветривание комнаты не менее 30 минут при любых погодных условиях;
• отказ от использования чужих полотенец, посуды или других личных вещей;
• ношение одноразовой медицинской маски при появлении первых признаков заражения.