Швы на десне: виды и применение

Некоторые виды удаления зубов требуют создания лоскута ткани десны, чтобы получить лучший доступ к удаляемому зубу или окружающей его кости. А затем наложение одного или нескольких швов (стежков), целью которых является стабилизация разрыхленных во время процедуры мягких тканей до достижения необходимой степени заживления.

Особенности швов на десне

Рассмотрим использование зубных лоскутов и швов, когда они включены в процесс удаления зуба, например хирургия зуба мудрости. Мы разделили его охват на следующие подтемы:

– Процедура зубного лоскута – Зачем нужны лоскуты?

– Как они создаются?

– Швы на десне – Процесс наложения швов.

– Типы шовных материалов (резорбируемые и нерезорбируемые).

– Объяснение различных видов швов.

– Какие виды растворяются?

– Сколько времени это займет?

– Когда нужно снимать нерастворимые швы?

– Как наложение швов влияет на заживление – Преимущества и недостатки.

– Как снимаются швы – Процедура.

– Сроки, как выглядит шов на десне – Когда они должны быть удалены?

– Потерянные или ослабленные швы – Что произойдет, если стежок ослабнет или выпадет рано?

Рассасывающиеся швы имеют то преимущество, что их не нужно вынимать позже. Ваше тело расщепляет их и избавляется от побочных продуктов. Эти типы швов иногда называют “кетгутовыми” или просто “рассасывающимися” швами, связанными с тем фактом, что некоторые из них на самом деле сделаны из кишечника животных (обычно овец или крупного рогатого скота). Помимо природных материалов, для изготовления растворяющихся швов используются также различные синтетические соединения (полигликолевая кислота, сополимер гликолевой и молочной кислот, сополимер гликолида и эпсилон-капролактона, полидиоксанон).

Сколько времени требуется рассасывающимся швам, чтобы раствориться самостоятельно?

Количество времени, которое требуется для дезинтеграции, зависит от типа размещенного шовного материала и того, какое лечение он получил. Если вы не знаете, как понять что швы на десне разошлись, вам необходимо будет ознакомиться с их основными особенностями. Простые кишечные швы обычно значительно ухудшаются (теряют большую часть своей первоначальной прочности) к 8-му дню после установки. (Этот тип шва часто имеет желтовато-коричневый цвет.) Хромовая обработка шва длится немного дольше, на порядок от 12 до 15 дней, за счет того, что обработка хромовой солью делает его более устойчивым к ферментам организма. (Этот тип шва обычно имеет более коричневую окраску.) Швы на десне, сделанные из синтетических материалов, таких как гликолевая кислота, могут сохранять свою прочность до месяца. Поэтому, если вам не сказали во время операции, чтобы точно знать, чего ожидать, вам, вероятно, придется связаться с вашим лечащим врачом, который даст необходимые рекомендации. Также, вы должны знать через сколько дней снимают швы на десне.

Что вы заметите, когда ваши швы рассосутся?

По мере того, как сила ваших швов ухудшается, может показаться, что они ослабевают или развязываются. Обычно есть момент, когда они становятся настолько хрупкими, что их открытые части просто обрываются и отпадают. Поэтому, вы должны точно знать, когда снимать швы с десны после имплантации. В ваших тканях завершение процесса поглощения организмом займет много недель. Еще раз, вид используемого шовного материала и лечение, которое он получил, являются очень важными факторами, их не следует игнорировать. Другие вопросы включают в себя тип и состояние ткани, где были наложены швы, и даже общее состояние здоровья пациента. Отвечая на вопрос, сколько времени рассасываются швы на десне, необходимо учитывать различные факторы. Простые кишечные швы полностью рассасываются в тканях примерно через 70 дней, а хромовые через 90 дней.

Швы на десне, которые не рассасываются самостоятельно

По сравнению со стежками, растворяющимися, нерассасывающиеся (неабсорбируемые) швы сделаны из материалов, которые организм не может разложить и утилизировать. Сюда входят: шелк, полиэстер, поливинилиденфторид, полипропилен и нейлон. Это означает, что продолжительность прочностных характеристик неабсорбируемых швов значительно больше, чем абсорбируемых. Шелк все еще сохраняет 20% своей первоначальной прочности в течение 6 месяцев, нейлон только теряет 20% своей прочности каждый год, а полипропилен длится практически бесконечно. Понимая, как самому снять шов с десны вы сможете легко и максимально безболезненно выполнить данную процедуру.

Когда следует снимать швы с десен?

Поскольку их прочностные характеристики значительно превышают продолжительность необходимой службы, нерассасывающиеся швы должны быть удалены. Этот прием обычно назначается между 7 и 10 днями после того, как швы были первоначально наложены. Конечно, их устранение будет основано на цели, которой они служат. Таким образом, планирование приема для их удаления будет просто соответствовать инструкциям вашего стоматолога. Если разошелся шов на десне после удаления зуба, тогда потребуется оценить состояние раны и решить, стоит ли обращаться к стоматологу.

Какие швы на десне лучше?

Очевидно, что это решение должен принять ваш стоматолог. Но если вам интересно узнать о некоторых ключевых преимуществах и недостатках каждого из них, ознакомьтесь с этим вопросом подробнее. Также вы узнаете, сколько швов на десне после имплантации и когда их удалять. Вот процесс, который стоматолог использует для выполнения шва при хирургическом удалении зуба.

Сначала нужно будет использовать местную анестезию “Новокаин”, чтобы онеметь десны в том месте, где будет создан шов. В большинстве случаев обычные инъекции, которые стоматолог сделал вам, чтобы онемел участок вокруг зуба для его удаления, являются отличным вариантом для выполнения данной процедуры. Если это так, то никаких дополнительных медицинских средств не потребуется. Затем они используют скальпель, чтобы забить контур шва, разрезая ткань десны до кости. Это называется созданием полнослойного слизисто-надкостничного шва, указывающего на то, что все слои мягких тканей, покрывающие кость, будут оголены. Поскольку введен наркоз, вы не почувствуете никакой боли. Если разошлись швы на десне после зуба мудрости, тогда необходимо учитывать общее состояние раны. Если она не зажила, тогда рекомендуется обратиться к стоматологу.

Как только контур шва будет выполнен, стоматолог отразит его обратно (отодвинет от кости). Вот как они это сделают:

На краю лоскута, где сходятся десны и зубы, стоматолог вставит тканевый “лифт” (ручной инструмент, похожий на отвертку с плоским лезвием, только лезвие закругленное и гладкое). По мере того как лифт будет использоваться, как вдоль, так и под контуром лоскута, ткань десны будет отслаиваться. В этот момент три стороны лоскута свободны. Нижележащая поверхность кости полностью обнажена. Теперь стоматолог может выполнить любую процедуру, необходимую в процессе удаления зуба (например, удаление кости или секционирование зуба). После этого они вернут лоскут на место и прикрепят его там стежками.

Рассасывающиеся швы

Самое большое преимущество использования этого вида шовного материала — это практичность. Поскольку эти швы просто растворяются сами по себе, вам не нужно будет специально возвращаться в кабинет вашего стоматолога, чтобы их удалить. Саморассасывающиеся швы на десне позволяют выполнить процедуру удаления зуба максимально безболезненно.

Не рассасывающиеся швы на деснах

Одним из видов нерассасывающегося шовного материала, который часто используется в челюстно-лицевой хирургии, является плетеный шелк. Как преимущества, так и по сравнению с рассасывающимися материалами:

– Плетеный шелк дантисту легче обрабатывать и перевязывать.

– Узлы с меньшей вероятностью развязываются.

– Срезанные концы шелковых швов, как правило, лежат плоско и не заострены или жестки, что делает их менее заметными и менее раздражающими щеки и язык пациента.

Главный недостаток заключается просто в том, что они требуют дополнительной поездки в кабинет вашего стоматолога, чтобы быть удалены. Если сняли швы с десны и вы не знаете, когда можно кушать, тогда вы можете визуально оценить состояние раны.

Как швы влияют на заживление ран (положительно и отрицательно)

Основная функция швов — это стабилизация подвижных мягких тканей (например, тканевого лоскута, созданного во время хирургического удаления). Наложение швов помогает приблизить края ткани десны, где был сделан разрез или разделение. Это называется первичным закрытием раны. Сокращение этого расстояния помогает сократить время, необходимое для заживления раны. Снятие швов с десны происходит в определенное время, когда назначит стоматолог. Эта процедура будет зависеть от того, какого типа шов был использования, а также общего состояния раны. После удаления всего одного или нескольких зубов противоположные части ткани десны могут быть сшиты вместе. Но только для того, чтобы стабилизировать ткань, а не для того, чтобы натянуть ее на пустое гнездо. Необходимо держать свободную ткань десны в тесном контакте с ее основной костью. Это помогает защитить кость, предотвратить попадание посторонних материалов (слюны, бактерий и т. д.)

Помощь в раневом гемостазе (контроль кровотечения)

Размещение швов в месте извлечения зуба имеет тенденцию создавать сжатие мягких тканей. Это давление, может помочь свести к минимуму количество послеоперационного кровотечения, которое происходит, помочь быстрее контролировать кровотечение из раны и в целом помочь с образованием сгустка крови. В теории, пересекающиеся швы через гнездо зуба могут служить в качестве помощи в удержании сгустка крови (важный фактор для процесса заживления). Однако на практике польза от этого, как правило, незначительна. Но наложение швов может быть использовано, чтобы помочь сохранить свертывающие средства, которые были помещены в гнездо. Снять швы с десны после удаления можно самостоятельно в зависимости от того, какого типа шов был использован. Рекомендуется по данному вопросу, заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Ингибирование заживления ран

Ваше тело считает шовный материал чужеродным объектом. Поэтому, размещение швов вызывает воспалительную реакцию в окружающих тканях. Это будет препятствовать заживлению ран, по крайней мере, в какой-то степени. Уровень эффекта зависит от типа используемого шовного материала. Многожильный характер некоторых видов шовного материала, таких как шелк, имеет тенденцию создавать влагоотводящий эффект, который втягивает ротовую жидкость и бактерии в соседние ткани, тем самым препятствуя процессу их заживления либо путем создания воспаления и инфекции. Удаление швов с десны производится стоматологом с использованием специальных инструментов. Кроме этого, важно понимать, какой тип шва был использован для выполнения операции по удалению зуба.

Виды наложения швов на десны

Рисунок шва, который использует ваш стоматолог, будет варьироваться в зависимости от размера и потребностей закрываемой раны.

Прерывистые швы

Это самый простой и наиболее часто используемый вид наложения швов после операций на полости рта. Термин “прерывистый” означает, что каждый стежок накладывается и завязывается независимо (по одному стежку за раз). Преимущество заключается в том, что если один из швов ослабнет или развяжется, целостность других швов раны не пострадает.

Непрерывные швы

Непрерывные швы — это ситуация, когда одна линия шовной нити несколько раз вплетается в закрепляемый лоскут, причем все место установки закрепляется одним и тем же узлом (узлами). Наложение швов таким способом может быть намного быстрее. Но если какая-то часть шва отрывается или рвется, это влияет на целостность всего узла.

Процедура наложения швов на десна

Вот краткое описание того, что нужно будет сделать вашему стоматологу, когда он наложит шов, созданный им для процесса экстракции. Для начала ваш стоматолог тщательно промоет рану физиологическим раствором или водой. Он также оценит поверхность и края обнаженной кости, чтобы убедиться, что она имеет гладкие и округлые контуры. Цель состоит в том, чтобы удалить зубные сколы и сгладить острые края, которые могут помешать процессу заживления. Если вы не знаете, через сколько снимают швы десны, тогда рекомендуется заранее проконсультироваться по данному вопросу, что поможет избежать беспокойства, после удаления зуба. Острые или шероховатые края можно сгладить с помощью зубоврачебной дрели или ручного инструмента, называемого “костным напильником”. Во время этого процесса вы можете чувствовать действие/вибрацию инструментов, когда они используются, но никакой боли быть не должно. Заслонка обычно возвращается в почти первоначальное положение. Будут наложены швы. Обычная цель-приблизить края раны. Это помогает определить, насколько быстро эта часть раны заживет. Количество используемых швов будет варьироваться в каждом отдельном случае, просто в зависимости от того, сколько, по мнению вашего стоматолога, необходимо для создания адекватной стабилизации тканей.

Наложение швов аналогично шитью иглой и ниткой. Стоматологи обычно используют предварительно упакованную, изогнутую иглу с прикрепленным к ней шовным материалом (шелк, нейлон и т. д.). Шовная игла захватывается парой гемостатических щипцов (игловодитель) и вводится через толщину лоскута. Изогнутая природа иглы делает шов на десне таким образом, что он имеет тенденцию высовываться из ткани, как только он прошел через нее. Вы почувствуете рывок иглы и нити, когда каждый отдельный стежок будет помещен и завязан. Но вы не испытаете боли. Отвечая на вопрос, больно ли снимать швы на десне, необходимо учитывать, какой тип шва был использован стоматологом. Ваш стоматолог не будет слишком туго затягивать швы. Это приведет к уменьшению притока крови к деснам (побеление будет признаком этого), что, задерживает или даже усложняет процесс заживления.