Воспаление нерва в зубе — одно из состояний, которые способны серьезно омрачить жизнь человека. Непрекращающаяся боль заставляет искать способы как успокоить нерв под пломбой, под коронкой или в зубе, пораженном кариесом, а обезболивающие препараты облегчают это состояния лишь условно.
Чем вызвано это заболевание, и как можно помочь себе, если невозможно обратиться к врачу прямо здесь и сейчас?
Симптомы
Если в зубе воспалился нерв — симптомы указывают на это состояние однозначно:
- Боль в зубе можно описать как непереносимую, пульсирующую и дергающую.
- В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации болевой синдром может быть постоянным (боль не отпускает ни на минуту), или периодическим (боль возникает при воздействии какого-либо раздражителя, после чего медленно ослабевает).
- Прикосновение к пораженному зубу холодной жидкости или пищи отзывается острой вспышкой боли, от которой в буквальном смысле слова темнеет в глазах.
- Общее состояние больного, как правило, ухудшается, аппетит по понятным причинам резко снижен или полностью отсутствует, а отсутствие полноценного сна, что обусловлено болью, еще сильнее снижает тонус и ухудшает самочувствие.
У незначительного процента больных может наблюдаться повышение температуры тела, а в зависимости от расположения причинного зуба, боль способна распространяться на фронтальную часть лица, на виски, уши, шею.
Причины
Нервно-сосудистый пучок, который представляет собой пульпа, очень уязвим к различным раздражителям — инфекциям и токсинам, которые могут проникать в нее следующими путями:
- Через кариозную полость. При значительном разрушении зуба истончается или полностью повреждается стенка камеры, в которой находится зубной нерв. В этом случае микроорганизмы, ответственные за возникновение кариеса, и постоянно присутствующие в полости рта, могут беспрепятственно проникать в пульпу. Кроме того, частицы пищи и мягкий зубной налет, скапливающиеся в кариозной полости, создают питательную среду для таких микробов, что ускоряет развития инфекционного и воспалительного процесса.
- Из окружающих тканей. При таком поражении нерва зуб может внешне выглядеть здоровым и не иметь признаков кариеса или других стоматологических заболеваний. Но инфекция, присутствующая в корнях соседнего зуба, в гайморовых пазухах, периодонте и других структурах и тканях, может распространяться в любых направлениях. В том числе, на корни соседнего, здорового зуба, и проникать через них в пульпу.
- По кровеносному руслу. Пульпа представляет собой не только нервные волокна, но и скопление кровеносных сосудов. Это значит, что практически любое вещество или микроорганизм, транспортируемый с током крови, может проникать в пульпу. Такие системные инфекции как грипп, герпес, гепатит и пр., а также токсические соединения (они особенно распространены среди злоупотребляющих алкоголем и работающих на вредных производствах) при попадании в пульпу на регулярной основе часто приводят к ее воспалению.
- Вместе со стоматологическими инструментами. Неквалифицированный подход к лечению кариеса или другие стоматологические манипуляции, проводимые без соблюдения требований к асептике и антисептике, могут стать причиной занесения инфекции из полости рта в пульпу.
[info title=””]Вне зависимости от того, по какой причине развился воспалительный процесс в пульпе, это заболевание требует незамедлительного лечения, так как без него может привести к неприятным последствиям.[/info]
Возможные осложнения
Наиболее распространенным последствием длительного воспаления нерва является гибель пульпы (пульпит).
Продолжительный воспалительный процесс приводит к трофическим нарушениям негативным изменениям в кровоснабжении пульпы, вследствие чего в ней замедляются и полностью прекращаются жизненно-важные функции и она погибает.
Второе по распространенности осложнение — трансформация воспаления в гнойный процесс. При этом воспалительные явления сопровождаются заселением пульпы гноеродными бактериями — это приводит к образованию в корневых каналах гноя. Это осложнения имеет собственные и очень тяжелые последствия — распространение гнойной инфекции за пределы корневых каналов на здоровые ткани, включая синусы, орбитальную область лимфатические узлы и даже головной мозг.
[warning title=””]Поэтому, если болит нерв в зубе — независимо от интенсивности боли — следует обязательно обратиться к врачу.[/warning]
Лечение
Методы лечения в том или ином случае варьируются в зависимости от результатов осмотра и особенностей клинической ситуации:
- Воспаление нерва при открытой кариозной полости требует в большинстве случаев удаления пульпы. Операция проводится под местной анестезией — врач вскрывает корневые каналы, удаляет нерв и сосуды, после чего промывает освободившуюся полость антисептическими растворами и принимает решение о дальнейшем лечении. Оно может заключаться в повторных визитах к врачу, в ходе которых специалист проводит лечебные процедуры, а после снятия воспаления — пломбирование каналов и восстановление зуба. Если же воспаление было ограничено нервом, стоматолог может провести пломбирование каналов сразу же после удаления нерва.
- Если болит нерв под пломбой или коронкой, предварительно проводится рентгенографическое исследование. Оно необходимо для того, чтобы оценить состояние корней и окружающих тканей — это позволяет избежать нецелесообразного вскрытия полости зуба или удалении коронки, если причина кроется в воспалении окружающих тканей.
Но если источник боли находится непосредственно в зубе, показано удаление пломбы/коронки и дальнейшее лечение по обстоятельствам. - При системных инфекциях или интоксикациях, ставших причиной поражения нерва зуба, стоматолог назначает лечение совместно с инфекционистом, токсикологом или врачом другой медицинской специальности. После проведения всестороннего обследования и выявления причин воспаления нерва, лечения может включать в себя прием сорбентов, иммуностимуляторов, противовирусных препаратов, сывороток и пр.
