Жалобы на то, что сломался зуб, стоматологи слышат достаточно часто. Но обращение к врачу, как правило, происходит только в критических ситуациях, когда сильная боль вынуждает человека посетить стоматологический кабинет. При других обстоятельствах лечение может откладываться на несколько месяцев или лет, что приводит к необратимому разрушению травмированного зуба.
Следует знать, что во многих случаях раннее обращение к врачу позволяет спасти зуб и полностью восстановить его функции. Или, как минимум, избежать дорогостоящей имплантации.
Виды переломов
Даже когда зуб сломался наполовину, шансы на его сохранение и восстановление зависят от вида перелома:
- По направлению трещины. Продольный перелом, который проходит по вертикальной оси зуба, считается наиболее сложным — во многих случаях трещина проходит по всему зубу, вплоть до его корневой части, что приводит к образованию расщелины между двумя/тремя корнями, или, если речь идет о резцах и клыках — к расщеплению единственного корня.
При горизонтальном переломе корни зуба редко вовлечены в травму, так как трещина проходит поперек зуба (в горизонтальной плоскости). - По состоянию пульпы. При переломе камера, в которой находится мягкая часть зуба (нервно-сосудистый пучок) может остаться закрытой или открытой. Сохранность пульпы наблюдается преимущественно при горизонтальном переломе, когда сломался зуб наполовину по горизонтали или наискось, но выше стенки пульповой камеры.
- По степени повреждения зуба. Полный перелом происходит с отделением одной части зуба от другой. При неполном переломе трещина, проходящая по зубу, отделяет одну часть от другой, но при этом обе части зуба сохраняют относительную целостность.
- Степень распространения перелома. В «идеальной» ситуации повреждения наблюдаются только в травмированном зубе. Но если у него был тесный контакт с соседними зубами или с их корнями, травма может затронуть и зубы, не подвергавшиеся травме непосредственно.
Для определения вида перелома недостаточно стоматологического осмотра и клинических данных. Для получения полной картины травмы обязательно проводится рентгенографическое исследование, цель которого — оценить степень повреждения корней, тканей пародонта, выявить возможное разрушение альвеолярного отростка и понять, повлияли ли травма на корни соседних зубов.
Причины перелома
Причины, по которым сломался зуб, можно распределить на следующие категории:
- Чрезмерная нагрузка. Она может возникнуть при откусывании твердой пищи, во время удара в область лица, при падении или прыжке с большой высоты и пр.
- Термическая травма. У многих людей, привыкших потреблять горячую пищу одновременно с холодной, наблюдаются микротрещины эмали, которые в ряде случае способны достигать дентина. Это существенно ослабляет зуб и делает его менее устойчивым к нагрузкам. И возникновение перелома в таких случаях — вопрос лишь времени.
- Нарушения кальциевого, магниевого или фосфорного обмена. При таких метаболических нарушениях ткани зубов ослаблены по причине недостаточного поступления в них минеральных веществ. Наиболее частая «бытовая» причина такого нарушения — необоснованный или неконтролируемый прием мочегонных и слабительных препаратов, а также недостаточное пребывание на свежем воздухе, что снижает количество провитамина D3 — без него ряд минеральных веществ неспособны усваиваться.
- Кариес. Глубокая кариозная полость в зубе, а по сути, — пустота, делает зуб сильно подверженным перелому даже при незначительных механических нагрузках. Пережевывание даже «обычной» пищи — свежего яблока, сухого печенья и пр. способность стать причиной перелома.
Возможные осложнения
Если сломался передний зуб (а это чаще всего происходит при ударе в область лица или попытке вскрыть какую-либо упаковку) — нарушается артикуляция и развивается нечеткость дикции. Кроме этого, эстетический дефект может стать причиной ограничения в общении и даже в возникновении ряда психологических проблем.
Перелом «жевательного» зуба, расположенного на боковой части челюсти, приводит к нарушению обработки пищи и, как следствие, к постепенному развитию заболеваний желудка. Недостаточно измельченная и обработанная ферментами слюны пища затрудняет ее переваривание в желудке, что со временем может отразиться на его здоровье.
Не менее опасны инфекционные осложнения. В момент травмы часто наблюдается разрыв или размозжение мягких тканей (десен, слизистой оболочки щек, языка), и проникновение в раневую поверхность бактерий. При отсутствии лечения это может вызвать нагноение и рубцевание, которые требуют хирургического вмешательства.
Методы лечения
Тактика лечения подбирается с учетом результатов обследования и клинических данных. Так, если сломался зуб пополам с повреждением пульпозной камеры и расщеплением корня, в большинстве случаев требует хирургическое удаление зуба. Если же пульпа осталась неповрежденной, может использоваться традиционная реставрация утерянной части зуба с помощью прочных стоматологических полимеров.
Во всех случаях стоматолог старается сохранить корни зуба, даже если его коронковая часть необратимо разрушена. В дальнейшем, после полного заживления лунки, корни могут использоваться в качестве опоры для штифтовых конструкций, на которые затем устанавливается искусственная коронка или проводится так называемое «наращивание» с помощью реставрационных материалов.
При тяжелых переломах, для которых характерно погружение корня зуба глубоко в ткани челюсти, а также при раздроблении корня, используются современные хирургические методы. Операция по извлечению осколков и отломков корня проводится под местной анестезией или внутривенной седацией, с разрезом в области лунки или с боковой части десны. По завершению операции накладываются швы, и назначается антибактериальная терапия.
Медикаментозное лечение подбирается для каждого пациента отдельно, но во всех случаях рекомендована терапия боли (с помощью анальгетиков или НПВП) а также использование антисептических растворов для полоскания рта.
