Жалобы на то, что ноет зуб — одни из самых частых, с которыми обращаются к стоматологу. Но распространенность этого симптома не делает его менее опасным — он может свидетельствовать о широком спектре заболеваний и состояний, которые нуждаются в квалифицированном лечении.
Причины и сопутствующие симптомы
Причины, по которым может развиться ноющая боль в зубе, может быть напрямую связана с недавними стоматологическими процедурами и особенностью самого причинного зуба.
Ноет зуб после удаления. Боль в лунке и десне после того, как закончилось действие анестетика, вполне нормальное явления. По мере заживления раны этот симптом будет становиться все более незаметным — в среднем, боль перестает беспокоить через 2-3 дня при простом удалении и через 1-2 недели после сложного. Но если ноет зуб после удаления и боль не становится легче, а десна опухла и из лунки продолжает выделяться сукровица или появился гной — это тревожный признак. Скорее всего, речь идет об инфицировании хирургической раны, или о том, что в лунке присутствует инородное тело (фрагмент корня, перевязочного материала и пр.). Характерным симптомом инфекционного осложнения после хирургического вмешательства является усиление боли, отек и покраснение десны, образование на ней серо-белого или желтого налета с неприятным запахом.
Ноет зуб мудрости. Боль в третьих молярах чаще всего вызвана кариесом или воспалением десен. Если в первом случае все понятно — инфекция, образующая кариозную полость и все сильнее приближающаяся к пульпе, становится источником симптома, то с воспалением десен следует «познакомиться» ближе. При прорезывании зуба мудрости часто образуется своего рода капюшон из избыточных тканей десны. Под этим лоскутом скапливаются фрагменты пищи и мягкий налет, который служит питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Длительное течение такого состояния приводит к активному воспалению тканей десны и достаточно быстрому распространению патологического процесс на корень зуба. Поэтому видимое здоровье и целостность зуба могут не иметь значения — кариес протекает в корневой части, или в шейке зуба, которая скрыта мягкими тканями. Признаками, указывающими на возможное поражение корня зуба, являются:
- боль, усиливающаяся при потреблении холодных напитков и блюд;
- чувствительность зуба мудрости к механическим нагрузкам (даже чистка зубов или пережевывание пищи вызывают все более усиливающийся дискомфорт);
- зуб не реагирует болью при постукивании по нему, но при попытке «расшатать» его, отзывается болью;
- неприятный гнилостный запах изо рта, который только временно устраняется после чистки зубов.
Ноет зуб мудрости при кариесе или пульпите
Ноет зуб под пломбой. Если зуб уже пролечен и запломбирован, но в нем через некоторое время развивается ноющая боль, причиной чаще всего является вторичный кариес. В этом случае, когда ноет зуб под пломбой, причиной может быть недостаточно тщательное удаление кариозных тканей, из-за чего патологический процесс продолжается, но уже скрытый под пломбировочными материалами. Боль, как правило, развивается спустя 10-12 дней после пломбирования, а если было проведено лечение корневых каналов и инфекция локализуется в них — болевой синдром может начаться уже спустя сутки или двое после завершения лечения. Боль чаще всего приобретает острый характер и описывается как мучительная и дёргающая, и всегда требует приема обезболивающих препаратов. Такие же симптомы характерны для вторичного кариеса, который протекает после протезирования. В этом случае ноет зуб под коронкой, и при накусывании на нее боль резко обостряется и усиливается.
Но следует понимать, что после пломбирования или протезирования боль может быть естественным последствием, которое не угрожает здоровью. В таких случаях ноющая боль вызвана «усадкой» пломбировочных материалов или коронки. Спустя несколько дней (иногда — недель), когда процесс стабилизации завершается, этот симптом перестает беспокоить.
Возможные осложнения
В зависимости от причин, по которым зуб начал ныть, степень тяжести осложнений может варьироваться. Так, если речь идет о вторичном кариесе, наиболее вероятным последствием отсутствия лечения является пульпит или периостит (в случае, если пульпа удалена). Это связано с тем, что инфекция, не имея выхода наружу, очень быстро распространяется на корневые каналы, а из них – на окружающие ткани.
Образование кисты корня — также нередкое осложнение, которое впоследствии может потребовать хирургического вмешательства, а при запущенном процессе — удаления причинного зуба.
Длительное течение воспаления десен — практически гарантированный пародонтоз, который в стоматологии считается одним из наиболее тяжелых заболеваний, которые с трудом поддаются лечению.
Но своевременное обращение к стоматологу, при первых признаках неблагополучия, способно избавить от этих рисков и поможет сохранить здоровье зубов и десен.
Методы лечения
При выборе определенного метода лечения врач учитывает все особенности данного клинического случая. Так, если ноет зуб после пломбы, врач назначает рентгенографическое исследование, в ходе которого оценивается состояние корней, наличие/отсутствие в них кисты или инородных тел. По результатам диагностики может быть назначено:
- повторное препарирование зуба и пломбирование корневых каналов;
- хирургическое лечение кисты;
- закладывание в полость зуба или просвет корневых каналов лекарственных веществ с наложением временной пломбы.
Такая же процедура проводится при лечении боли под коронкой.
Если же источник ноющей боли — зуб мудрости, может быть показано как удаление зуба, так и резекция десны с иссечением избытка тканей, в которых скапливается инфицированный налет.
В ситуациях, когда боль имеет естественное и «здоровое» происхождение, например, при усадке пломбы, пациенту назначается медикаментозное лечение боли на протяжении 3-5 дней, после чего следует повторно посетить врача.
В качестве обезболивания рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Найз, Диклофенак, Ибупрофен и пр.), которые не только облегчают болевые ощущения, но также купируют воспалительный процесс, что ускоряет восстановление после стоматологического вмешательства.
