Отсутствует зуб: почему мы теряем зубы и чем их заменить?

Мы теряем зубы по разным причинам, иногда это игнорирование первоначальных симптомов, отсутствие достаточных ресурсов для эффективного лечения, травмы, плохая гигиена. Отдельно ситуация касается пожилых людей. Десятилетия назад они не могли получить положительный эффект от многих распространенных сейчас методов лечения. К счастью, стоматология за эти годы добилась огромного прогресса, и этой проблемы практически больше нет.

Наиболее частой причиной потери зубов является кариес и его последствия, такие как некроз зубов или абсцессы. В вышеупомянутом случае потеря зуба часто не предрешена. Его можно спасти путем лечения корневых каналов, но большая часть пациентов не выбирает его по различным, часто абсурдным причинам. Например, среди пациентов бытует суеверие, что лечение корневых каналов всегда вредит и зубы, обработанные таким образом, рано или поздно сломаются.

Установка зуба решает множество проблем!

Независимо от причины, функционирование без части зубного ряда вызывает ряд проблем с внешним видом, питанием, правильной речью и даже, возможно и нередко – это большое изменение черт лица. Эти проблемы влияют на многие аспекты повседневной жизни. Очевидно, что с полной ухоженной улыбкой (она совсем не обязательно должна быть белоснежной) легче найти хорошую работу. Легче общаться с другими людьми, включая потенциального партнера или спутника жизни.

Поэтому стоит как можно лучше ухаживать, регулярно проверять и лечить зубы, которым это необходимо. Любые недостатки следует устранять как можно скорее. Здесь стоит упомянуть, что пациенты часто опрометчиво решают удалить зуб, который можно было бы спасти, например, с помощью лечения корневых каналов. Таким образом, они создают ряд новых проблем.

Зачем заменять отсутствующие зубы?

Отсутствие даже одного зуба может стать большой проблемой в ближайшие несколько лет. Почему это происходит? Такой недостаток вызывает ряд изменений в ротовой полости. К ним относятся не только соседние зубы, но и зубы, даже находящиеся далеко от отсутствующего, и даже противоположные зубы! Следует помнить, что наш прикус – то есть, положение зубов – это динамическое состояние. Каждый зуб во рту оказывает влияние на наших соседей, а также на оставшиеся зубы, оставаясь с ними в определенном равновесии. Когда выпадает хотя бы один зуб, нарушается весь баланс и начинается каскад событий. Что может случиться из-за отсутствия зубов:

Наклон соседних зубов.

Мы наблюдаем его чаще всего. Он заключается в том, что здоровые зубы склоняются в сторону образовавшегося промежутка. Это очень вредно для наклонных зубов из-за неправильного распределения сил во время жевания.

Раздвижение зубов.

Между оставшимися зубами начинают появляться зазоры, часто находящиеся далеко от отсутствующих, в них могут накапливаться остатки пищи, и внешний вид таких зубов часто непригляден.

Открытие шейки зуба (опускание десен).

Из-за чрезмерных сил, действующих на оставшиеся зубы во время еды, могут обнажиться шейки зубов, то есть те части зуба, которые должны быть должным образом покрыты десной. Мягкая часть корня зуба обнажается, что обычно вызывает кариес и гиперчувствительность.

Расшатывание зубов.

Как и предыдущая проблема, эта проблема также вызвана слишком большим усилием жевания. В правильной ситуации давление, оказываемое зубами друг на друга, равномерно распределяется по 32 зубам. В патологических ситуациях, например, при отсутствии одного или нескольких зубов, оставшиеся справляются со слишком большим для них давлением.

Вокруг такого перегруженного зуба начинается атрофия кости, что со временем приводит к его расшатыванию. Если вмешательство не будет выполнено вовремя, например, путем изготовления протеза, потеря костной массы будет настолько большой, что единственное решение, которое останется, – это удалить зуб.

Продвижение противоположного зуба.

Этот феномен называют феноменом Годона. Лучше всего пояснить это на конкретном примере. Пациент потерял правую нижнюю шестерку, его верхняя шестерка, которая правильно кусала нижнюю шестерку, теперь приземляется в пустоту. Отсутствие давления заставляет ее выскользнуть из десен.

В результате такой выступающий зуб длиннее своих соседей. Кроме того, он часто реагирует на холодную пищу или прохладный воздух из-за открытой шеи. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что в результате он начинает качаться, что может привести к необходимости его удаления.

Потеря костной массы на месте выпавшего зуба.

Без удаленного зуба объем кости уменьшается (иногда очень быстро). Это важно при установке зубов с имплантатами, часто такой процедуре предшествует восстановление поврежденной кости. Время имеет решающее значение в этом процессе, чем больше времени проходит с момента удаления зуба, тем выше вероятность того, что атрофированная кость потребует замены.

Установка зубов с имплантатом или без?

В настоящее время стоматология предлагает ряд различных решений для людей, которые хотят вставить один отсутствующий зуб или заполнить пробелы нескольких отсутствующих зубов.

В целом методы установки зубов можно разделить на методы с использованием имплантатов (титановые винты, ввинченные в кость) и методы, не требующие хирургического вмешательства, например, классическое протезирование. Не все стоматологические кабинеты предлагают возможность изготовления имплантатов.

Однако методы без использования имплантатов также работают хорошо, и их выполняет практически каждый стоматолог. Часто выбор пациентов между лечением имплантатами и другими решениями определяется экономией – первые часто намного дороже. Не каждый пациент также может безопасно пройти имплантологические процедуры, некоторые хронические заболевания могут быть противопоказанием.

Способы установки зубов без имплантатов

Зубной мост

Это решение, основанное на постоянном цементировании протеза особого типа (так называемого моста) на зубах, прилегающих к промежутку. Это решение является постоянным и обычно очень хорошо выполняет свою функцию. Однако у него есть свои ограничения. Зубы, на которых будет восстанавливаться разрыв, должны быть надлежащего качества, часто требуя предварительной обработки корневых каналов и процедур укрепления, таких как приклеивание штифта из стекловолокна.

Эстетичность изготовленных мостов будет зависеть от выбранного материала. Как правило, цельнокерамические мосты или мостовидные протезы из оксида циркония будут самыми красивыми. Хотя команда опытных стоматологов и техников может выполнять очень эстетичные работы с металлическими сплавами.

Что такое фарфоровый зубной мост? Каждый из упомянутых мостов можно назвать фарфоровым. Фарфор – это всегда верхний слой. Он покрывает каркас из металла (фарфоровый мост на металле), оксида циркония (циркониевый мост) или другого типа фарфора с повышенной твердостью (цельнокерамический мост).

В настоящее время очень редко встречаются зубные мосты, не покрытые верхним слоем фарфора. В прошлом они были более распространены из-за низкого качества оборудования в протезных лабораториях и изначально высокой цены.

Обычно отсутствующий зуб заменяется мостом за несколько посещений. Первый визит посвящен шлифовке, следующий – примерке фундамента, а готовая работа цементируется на третьем. Иногда, когда стачиваются другие зубы или требуется исправление (некоторые места, требующие исправления, видны только после того, как оттиски доставлены в мастерскую зубного техника, то есть после первого посещения), весь процесс продлевается на одну встречу.

Возможно поэтапное выполнение масштабных работ. Независимо от того, сколько посещений требуется, чтобы вставить зуб с мостом, между ними пациенты ходят с зубами из временного материала.

Адгезивный мост

Это особый тип мостовидного протеза, который обычно не требует глубокой шлифовки соседних зубов. Он подходит для восстановления отдельных отсутствующих зубов, на которые не влияют большие силы прикуса. От классического мостовидного протеза он отличается объемом сверления зубов, прилегающих к щели. Он намного мельче и не покрывает весь зуб.

Стоматолог делает в соседних зубах специальные места для опор мостовидного протеза. В эти места приклеивается стекловолокно (отсюда и другое название адгезивного моста: мост на стекловолокне), а отсутствующий зуб восстанавливается с помощью пломбировочного материала. Этот тип моста можно сделать косвенным путем, т.е. с первым снятием слепков (первое посещение). Затем мост изготавливается в протезной лаборатории. Затем при втором посещении наклеивается на заранее подготовленное место. В этом случае пациенту необходимо учесть время, в течение которого он будет ходить с временным или видимым промежутком.

Адгезивный мостик рассматривается как временное решение, и через некоторое время он требует замены или протеза другого типа. Также возможно изготовление мостовидного протеза не из композита (светоотверждаемого материала), а из фарфора. Это положительно сказывается на его эстетике и долговечности.

Этот тип мостовидного протеза также часто используется в качестве временного решения для приживления имплантатов. Это возможно, потому что его удаление происходит просто и быстро, а оставшиеся фрагменты могут быть обычными пломбами.

Съемные протезы

Как следует из названия, их общая черта – возможность вынимания изо рта. На самом деле сложно сказать, преимущество это или недостаток. Такие зубные протезы определенно больше по размеру и совершенно по-другому сконструированы, чем упомянутые выше мостовидные протезы. Однако при целеустремленности и соответствующем подходе пациента они могут успешно служить долгие годы. Здесь, однако, следует подчеркнуть, что в перспективе нескольких десятков лет это точно не будет один и тот же набор съемных протезов. Это связано с естественными процессами старения и изменениями, которые происходят во рту пациентов с течением времени.

Акриловые протезы

Простейший тип протезов, искусственные зубы встраиваются в акрил, а сами протезы стабилизируются зажимами (крючками), помещаемыми на зубы пациента.

Скелетные протезы (металл, ацеталь)

Это более сложный вид протезирования. Самая главная их особенность, которая отличает их от ранее упомянутых съемных протезов, – наличие специального каркаса. В его основе лежат зубы пациента и к нему прикрепляются отсутствующие зубы. Каркас может быть изготовлен из различных материалов, традиционно он металлический. Однако его все чаще заменяют различными пластиками, такими как ацеталь. Они более гибкие, чем каркасы из литого металла.

Каркасные протезы более полезны и здоровее для зубов и десен, чем провисающие протезы. Это связано с наличием скоб и других элементов, передающих силы во время прикусывания на оставшиеся зубы пациента. Причем направление сил более естественное. Это приводит к меньшей потере костной массы, меньшему повреждению десен и лучшему здоровью зубов при использовании протезов такого типа. Отметим, что сами пряжки можно заменить другими элементами. Например, специальные выступы коронок зубов, которые входят в лунки протеза. Подобные и подобные решения значительно улучшают эстетику зубных протезов, делая зажимы практически незаметными.

Способы замены отсутствующих зубов с использованием имплантатов

Если пациент хочет и у него есть условия для имплантации, врач может использовать устройство с опорой на имплант, чтобы вставить зуб. Имплант – это обычно титановый винт специальной формы, который ввинчивается в заранее подготовленную кость. Он обеспечивает постоянную установку коронок или больших зубных протезов, воссоздающих отсутствующие зубы, или обеспечивает отличную поддержку и фиксацию съемных протезов.

Любые протезы на имплантатах требуют от пациента соблюдения абсолютного гигиенического режима. Заблуждение думать, что если зубы искусственные, их можно мыть реже. Небрежность в отношении гигиены быстро приводит к воспалению кости вокруг имплантата и, таким образом, в перспективе нескольких или нескольких месяцев, к потере всего протеза.

Замещение одного единственного зуба

Пациенты и врачи, которые занимаются проблемой единственного отсутствующего зуба, часто выбирают решения, основанные на единственном имплантате, чтобы завершить его. В этом есть свои преимущества, поскольку обычно нет необходимости обтачивать соседние зубы, заменяется только один отсутствующий зуб.

В том месте, где есть щель, стоматолог ввинчивает имплант, то есть титановый винт. Винт будет играть роль искусственного корня зуба. Спустя некоторое время (обычно несколько месяцев) к нему прикрепляется коронка, воспроизводящая отсутствующий зуб. Таким образом, лечение обычно двухэтапное.

Часто область отсутствующего зуба требует некоторой подготовки для установки имплантата. Иногда необходимо восстановить достаточное количество кости под десной, чтобы можно было надежно установить имплант. Это часто происходит, когда между потерей зуба и посещением имплантолога прошло больше времени. Или когда отсутствует один из передних зубов, а на десне обычно остается немного кости. Такое восстановление костей технически называется аугментацией.

Это может составлять отдельную подготовительную процедуру, так как в некоторых случаях она выполняется одновременно с установкой имплантата.

Отсутствуют многие зубы

Как упоминалось ранее, имплантат напоминает искусственный корень зуба. Однако в силу своей природы он способен удерживать более одного зуба с правильным распределением сил. Эти свойства используются для воссоздания недостатков большего размера, чем единичные.

Для установки большего количества зубов требуется соответствующее количество имплантатов. При отсутствии двух или трех зубов протезный мост может быть установлен на двух имплантатах. Вы также можете поставить на них все зубы. Такая ситуация возникает при полной беззубости.

Стандартной процедурой является установка шести имплантатов в верхней челюсти (верхний протез) и четырех в нижней челюсти (нижний протез). Количество используемых имплантатов может варьироваться в зависимости от условий в полости рта.

К имплантированным титановым винтам врач прикручивает специальный каркас с закладными зубами и элементами для реконструкции десны. Восстановление всего зубного ряда на имплантатах – это всегда многоэтапная процедура. Рекламируемый некоторыми клиниками слоган «зубы за один день» – это своего рода манипуляция. Эти зубы, скорее всего, являются временными протезами. Их используют до тех пор, пока имплантаты не будут должным образом стабилизированы и интегрированы с костью, а сама кость не заживет. Эти процессы всегда требуют времени!

Мобильная работа на имплантатах

Это интересное решение проблемы вставки зубов, которое стоматологи часто используют, когда отсутствуют все зубы на нижней челюсти. Костные имплантаты являются основой каркаса, на который врач ставит готовый протез. Он полностью покрывает имплантированные имплантаты и несущую конструкцию.

Пациент может снять этот протез самостоятельно, например, для выполнения необходимых гигиенических процедур. Когда протез изношен, можно заменить только подвижную часть, новые имплантаты ввинчивать не нужно.

Какое решение лучше всего?

На этот вопрос невозможно ответить даже приблизительно. Каждый пациент индивидуален, имеет разные физиологические потребности и разное чувство эстетики. Наконец, самое главное, проблема с зубами всегда уникальная и единственная в своем роде. Она требует индивидуального подхода со стороны стоматолога, понимания и терпения пациента. По причинам, указанным выше, можно сделать вывод, что лучшим решением будет то, которое будет предложено после осмотра.

Как выбрать врача, который хорошо вставит зубы?

Стоит понимать, что врач, как и пациент, заботится о том, чтобы изготовленные им протезы или фарфоровые коронки были красивыми и прослужили долгие годы. Решение о том, какие работы будут выполнены, следует принимать вместе с мастером по протезированию. Если врач утверждает, что решение, навязанное пациентом, в долгосрочной перспективе неблагоприятно, и может это оспорить, мы определенно должны его выслушать. Поэтому стоит поискать стоматолога, у которого есть время для пациента. Кроме того, он прислушивается к сказанному, логично объясняет все сомнения и знает, как обосновать предлагаемые им решения.