Изменения неба во рту включают ряд состояний, как легких и не беспокоящих, а так и недугов, которые должны вызывать особую бдительность. Симптомом чего может быть шишка на небе и когда такое изменение может быть серьезным? С чего начать диагностику при подозрении на опухоль неба?
Причины возникновения шишки на небе
Мягкое и твердое небо – это структуры, из которых состоит полость рта. Изменения твердого неба, а также более глубокого мягкого неба могут быть травматическими, воспалительными, но также злокачественными.
Болезненная припухлость неба, которую пациенты иногда называют «прыщиком на небе» или «шишкой на небе», представляет собой изменение, которое, в зависимости от его продолжительности, сопутствующих симптомов или локализации, может иметь различный фон.
Болезненная припухлость неба может быть воспалительным поражением слизистой оболочки полости рта, возникшим в результате механической травмы (например, зубной щеткой, ложкой и т. Д.) или случайной травмой (в том числе после стоматологической операции), а также гематомой, которая ощущается как болезненная шишка на небе.
Такие поражения, как уплотнения на небе или волдыри на небе, могут быть связаны с инфекциями герпеса полости рта, особенно если они сопровождаются болью в горле, затрудненным глотанием пищи и жидкостей и лихорадкой.
Воспалительные или посттравматические изменения, как правило, проходят самостоятельно и обычно длятся не более 2 недель. Хронические уплотнения в полости рта и на небе требуют абсолютной диагностики и поиска причин их возникновения.
Если опухоль расположена в мягкой части неба, в непосредственной близости от небных и глоточных миндалин, болезненная и затрудняющая глотание, и кроме того наблюдается увеличение окружающих лимфатических узлов, возможная причина – абсцесс неба. Абсцесс на твердом небе также может быть следствием пародонтита и распространения стоматологической бактериальной инфекции.
Длительное раздражение структур неба инородным телом в полости рта (например, протезом или брекетами) может вызвать появление доброкачественных образований типа гранулемы (granuloma fissuratum). Они проявляются в виде удлиненных, единичных или множественных опухолевидных складок слизистой оболочки, чаще всего на широком основании. Располагаются они преимущественно в ротовой полости, на внутренней поверхности губы или щеки, реже на твердом небе. Их лечение обычно хирургическое, незначительные поражения удаляются под местной анестезией, а обширные поражения требуют хирургического вмешательства под общим наркозом.
Редкая причина наростов на небе – лишние зубы на небе (гипердония). Прорезывание лишних зубов может быть вызвано гиперактивностью так называемых зубных пластинок или быть связанным с наследственным генетическим заболеванием.
Как диагностировать заболевания неба
Все беспокоящие уплотнения на небе требуют консультации. Прежде всего, стоит обратиться к терапевту (семейному врачу), который изначально оценит характер поражения посредством простого физикального осмотра неба и даст рекомендации относительно дальнейшего диагностического и терапевтического лечения. Некоторые изменения требуют стоматологической оценки, особенно если они расположены в непосредственной близости от зубных дуг.
Боль в твердом небе без пальпируемого четкого утолщения на небе может быть показанием для визуальной диагностики (рентген, компьютерная томография) для оценки подслизистых изменений.
Изменения вкуса: когда они должны настораживать?
Заболевания неба в виде уплотнений на твердом небе, изъязвлений на небе или узелков на небе требуют особого внимания, если они сохраняются в течение более двух недель. Шишка на небе возле зубов или поражение, сопровождающееся сильной болью и / или лихорадкой, могут указывать на необходимость антибактериальной терапии (абсцесс на твердом небе, пародонтальный абсцесс) и, в редких случаях, хирургического удаления поражения.
Незаживающие язвы, утолщение во рту, обесцвечивание слизистой оболочки или стойкая шишка на небе – это симптомы, которые повышают онкологическую активность и могут указывать на опухоль на небе. В полости рта чаще всего развивается плоскоклеточный рак, обычно вокруг языка или дна рта. Рак неба встречается реже, к факторам риска его возникновения относятся:
- курение
- неправильная гигиена полости рта, приводящая к хроническому воспалению,
- повторные механические травмы в области неба, особенно из-за плохо подобранных или поврежденных зубных протезов.
Рак мягкого неба и других структур полости рта также связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Шишки на мягком или твердом небе особенно беспокоят, если они также сопровождаются признаками увеличения окружающих лимфатических узлов – пальпируемым болезненным утолщением в области шеи или за ухом.
